Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2019 / Cilt: 27 - Sayı: 2
Senkron beyin metastazı bulunan akciğer kanserinde cerrahi rezeksiyon sonuçları
- Sayfa
- 192–198
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada senkron beyin metastazlı ameliyat edilmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının sağkalımını etkileyen faktörler araştırıldı. Çalışma planı: Kliniğimizde Ocak 2012 ve Ocak 2016 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve eşlik eden tek/oligo beyin metastazı tanısı konulan ve primer olarak beyin için girişim yapılan, ardından akciğer rezeksiyonu uygulanan toplam 16 hastanın (14 erkek, 2 kadın; ort. yaş 60 yıl; dağılım, 41-71 yıl) klinik sonuçları retrospektif olarak incelendi. Beyin metastazlarının tedavisi için kraniyal cerrahi veya gamma-knife radyocerahisi uygulandı. Bulgular: Akciğer rezeksiyonu öncesi tek beyin metastazı olan 12 hastaya kraniyal cerrahi uygulanır iken tek/oligo metastazı olan dört hastaya gamma-knife radyocerrahisi uygulandı. Nihai patolojik inceleme 13 hastada adenokarsinom ve üç hastada akciğerin skuamöz hücreli karsinomu olduğunu gösterdi. Ortalama sağkalım süresi 15.3±8.6 ay idi. Bir ve iki yıllık sağkalım oranları sırasıyla %56.2 ve %32 idi. Beyin metastazlarının sayısı, tedavi tipi, tümör hücre tipi, rezeksiyon tipi ve lenf nodlarının durumu sağkalımla istatistiksel olarak anlamlı şekilde ilişkili değildi (p>0.05). Sonuç: Senkron beyin metastazlı seçilmiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında kraniyal cerrahi veya gamma-knife radyocerrahisi sonrası agresif akciğer rezeksiyonu etkili bir şekilde uygulanabilir. Ancak primer tümörün ve beyin metastazlarının tam rezeksiyon için uygunluğu hasta seçiminde son derece önem arz etmektedir.
Abstract
Background: This study aims to investigate the factors affectingthe survival of operated non-small cell lung cancer patients withsynchronous brain metastasis.Methods: Clinical outcomes of a total of 16 patients (14 males,2 females; mean age 60 years; range, 41 to 71 years) whowere diagnosed with non-small cell lung cancer and concomitantsolitary/oligo brain metastasis and who underwent an interventionprimarily for cranium, followed by lung resection in our clinicbetween January 2012 and January 2016 were retrospectivelyanalyzed. Cranial surgery or gamma-knife radiosurgery wasperformed in the treatment of brain metastases.Results: Twelve patients with solitary brain metastasis underwentcranial surgery, while four patients with solitary/oligo metastasesunderwent gamma-knife radiosurgery prior to pulmonary resection.Definitive pathological examination revealed adenocarcinoma in13 patients and squamous-cell lung carcinoma in three patients.Mean survival time was 15.3±8.6 months. One-year and two-yearsurvival rates were 56.2% and 32%, respectively. The number ofbrain metastases, treatment type, tumor cell type, resection type,and status of lymph nodes were not statistically significantlyassociated with survival (p>0.05).Conclusion: Cranial surgery or gamma-knife radiosurgeryfollowed by aggressive lung resection can be effectively appliedin selected non-small cell lung cancer patients with synchronousbrain metastasis. However, the suitability of the primary tumor andbrain metastases for complete resection is of utmost importance inpatient selection.