Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2020 / Cilt: 28 - Sayı: 1
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası patolojik tam yanıtın prognostik önemi
- Sayfa
- 166–174
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada cerrahi rezeksiyon yapılan küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda neoadjuvan tedavi sonrası patolojik tam yanıt ile ilişkili faktörler araştırıldı ve patolojik tam yanıtın prognostik değeri incelendi. Çalışma planı: Şubat 2009 - Ocak 2016 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı konulan ve neoadjuvan tedavi sonrasında anatomik pulmoner rezeksiyon yapılan toplam 112 hasta (96 erkek, 16 kadın; ort. yaş 60±8 yıl; dağılım, 37-85 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik, klinik, radyolojik ve patolojik özellikleri kaydedildi. Hastalar patoloji raporunda tümör varlığına göre patolojik tam yanıt ve patolojik tam yanıt olmayanlar olmak üzere sınıflandırıldı. Patolojik tam yanıtın öngördürücü faktörleri ve prognostik önemi incelendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 35±20 (dağılım, 0-110) ay idi. Hastaların 30’unda (%27) patolojik tam yanıt elde edildi. Tümör boyutunda görülen küçülme oranı, yanıt veren grupta anlamlı düzeyde daha yüksek olup (sırasıyla %19.2±18.8’e kıyasla %32.5±21.6), T ve N faktörlerinden bağımsız olarak, patolojik tam yanıtın bir öngördürücü idi (p=0.004). Yanıt veren hastaların sağkalım süresi, yanıt vermeyenlere kıyasla anlamlı düzeyde daha uzundu (sırasıyla, 30±4 aya kıyasla 75±9 ay, p<0.001). Takip süresince 30 hastada tümör nüksü izlendi. Yanıt veren grupta bir hastada nüks gözlenir iken, yanıt vermeyen grupta 29 hastada nüks veya metastaz izlendi. Sonuç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası tümör küçülme oranı, patolojik tam yanıtın öngördürücü bir faktörüdür. Ayrıca patolojik tam yanıtlı hastaların sağkalım süresi, yanıt vermeyen hastalara kıyasla anlamlı düzeyde daha uzundur.
Abstract
Background: This study aims to investigate the factors associated withpathological complete response following neoadjuvant treatment andto examine the prognostic value of pathological complete response inpatients with non-small cell lung cancer undergoing surgical resection.Methods: Between February 2009 and January 2016, a total of 112patients (96 males, 16 females; mean age 60±8 years; range, 37 to 85years) with the diagnosis of non-small cell lung cancer who underwentanatomical pulmonary resection after neoadjuvant treatment wereretrospectively analyzed. Demographic, clinical, radiological, andpathological characteristics of the patients were recorded. Thepatients were classified as pathological complete response and nonpathologicalcomplete response according to the presence of tumorsin the pathology reports. Predictive factors for pathological completeresponse and its prognostic significance were analyzed.Results: The mean follow-up was 35±20 (range, 0 to 110) months.Of the patients, 30 (27%) achieved a pathological complete response.Reduction rate in tumor size was significantly higher in theresponsive group (32.5±21.6% vs. 19.2±18.8%, respectively) andwas a predictor of pathological complete response independentfrom the T and N factors (p=0.004). Survival of the responsivepatients was significantly longer than unresponsive patients(75±9 vs. 30±4 months, respectively; p<0.001). During follow-up,tumor recurrence was seen in 30 patients. Recurrence was observedin only one patient in the responsive group, while 29 patients in theunresponsive group had recurrence or metastasis.Conclusion: Tumor shrinkage rate after neoadjuvant treatment innon-small cell lung cancer is a predictive factor for pathologicalcomplete response. Survival of patients with a pathological completeresponse is also significantly longer than unresponsive patients.