Paraşüt mitral kapak: Morfoloji ve cerrahi tedavi

Özet

Amaç: Bu derlemede paraşüt mitral kapak morfolojisi ve cerrahi tedavisi tartışıldı. Çalışma planı: Ocak 2000 - Aralık 2018 tarihleri arasında spesifik MeSH terimleri ve anahtar sözcükleri kullanılarak PubMed, HighWire Press ve Cochrane Kütüphanesi veri tabanlarından İngilizce dilinde 330 paraşüt mitral kapak hastasını kapsayan 62 makaleye ulaşıldı. Bu çalışmalarda paraşüt mitral kapak morfolojisi ve cerrahi tedavi seçenekleri araştırıldı. Bulgular: Hastaların 287’sinde (%87.0) sendromik olmayan paraşüt mitral kapak ve 43’ünde (%13.0) sendromik paraşüt mitral kapak mevcuttu. Sendromik olanlara kıyasla, sendromik olmayan paraşüt mitral kapaklı daha fazla sayıda hasta konjestif kalp yetmezliği ile başvurdu. Sendromik olmayan paraşüt mitral kapaklı hastalarda sıklıkla mitral yetmezlik varken, sendromik paraşüt mitral kapaklı hastalarda sıklıkla mitral darlık vardı. Sonuç: Paraşüt mitral kapaklar genellikle izole bir lezyon değildir ve sıklıkla mitral kapak yaprakçıkları, anülüs, komissürler, subvalvüler aparat ve supravalvüler mitral halkanın patolojik değişikliklerinin birlikteliği ile karakterizedir. Bu nedenle, hastaların birçoğu bir veya daha fazla cerrahi işleme ihtiyaç duyar. Bu hastalarda yeniden girişim, ameliyat sonrası tam kalp bloku ve mortalite gibi advers olayların insidansı yüksektir.

Abstract

Background: This review aims to discuss morphology andsurgical management of parachute mitral valve.Methods: A total of 62 articles in the English language with 330parachute mitral valve patients were retrieved from the PubMed,HighWire Press, and Cochrane Library databases using specificMeSH terms and keywords between January 2000 and December2018. In these articles, morphology of parachute mitral valve andsurgical treatment options were investigated.Results: A non-syndromic parachute mitral valve was presentin 287 patients (87.0%) and a syndromic parachute mitral valvewas present in 43 patients (13.0%). A higher number of patientswith a non-syndromic parachute mitral valve presented withcongestive heart failure compared to syndromic ones. Thepatients with a non-syndromic parachute mitral valve often hadmitral regurgitation, while syndromic parachute mitral valvepatients often had mitral stenosis.Conclusion: Parachute m itral v alves a re u sually n ot a nisolated lesion and are often characterized by a constellationof pathological changes of the mitral valve leaflets, annulus,commissures, subvalvular apparatus, and supravalvular mitralring. Therefore, the majority of the patients need one or moresurgical operations. The incidence of adverse events such asreintervention, postoperative complete heart block, and mortalityis high in these patients.