Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2020 / Cilt: 28 - Sayı: 3
Bilgisayarlı tomografi kullanılarak özofagus ve gastroözofageal bileşke duvar kalınlığının endoskopi ve biyopsi sonuçları ile karşılaştırılması
- Sayfa
- 488–495
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, benign ve malign patolojilerin ayırt edilmesi amacıyla bilgisayarlı tomografide ölçülen özofagus duvar kalınlığındaki artışlar için bir eşik değeri oluşturmak amaçlanmıştır. Çalışma planı: Ocak 2015 - Haziran 2018 tarihleri arasında radyoloji kliniğinde herhangi bir nedenle toraks veya batın bilgisayarlı tomografisi çekilen ve özofagus duvar veya gastroözofageal bileşkede kalınlık tespit edilen 144 hasta (61 erkek, 83 kadın; ort. yaş 57.2±12.4 yıl; dağılım, 24-86 yıl) retrospektif olarak incelendi. Tomografi görüntüleri iki radyolog tarafından, endoskopi veya biyopsi sonuçlarından bağımsız olarak, duvar morfolojisi ve kalınlığı, anatomik lokalizasyonu ve eşlik eden bulgular açısından görüş birliğine varılarak incelendi. Endoskopi veya biyopsi sonuçlarına göre benign ve malign hastalar belirlendi. Lezyon duvar kalınlıkları ile benign ve malign patolojilerin ayrımında eşik değer belirlemek için ve lezyon düzeyindeki kalınlığın normal segment kalınlığına oranının eşik değerini belirlemek için alıcı işletim karakteristik analizi yapıldı. Bulgular: Özofagus kanserli hastalar ve benign lezyonlu olanların duvar kalınlığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. Duvar kalınlığı için 13.5 mm’lik eşik değerine göre, duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %94.3 ve %100 olarak bulundu. Lezyon düzeyindeki kalınlığın normal segment kalınlığına oranı, malign-benign ayrımında istatistiksel olarak anlamlı saptandı ve asimetrik kalınlaşma ile malignite arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Sonuç: Özofagus duvar kalınlığı ve bilgisayarlı tomografide saptanan asimetri artışı, özellikle Türkiye'nin doğu anadolu bölgesinde Van ili gibi özofagus kanserine endemik bölgelerde özofagus kanserlerinin erken tanısına katkıda bulunabilir. Tomografik incelemelerde 13.5 mm'nin üzerindeki asimetrik duvar kalınlıklarının malignite açısından oldukça anlamlı olacağı kanısındayız.
Abstract
Background: This study aims to establish a cut-off value for increasesin the esophageal wall thickness measured using computed tomographyto differentiate between benign and malignant pathologies.Methods: A total of 144 patients (61 males, 83 females; mean age57.2±12.4 years; range, 24 to 86 years) who underwent thoracicand/or abdominal computed tomography in the radiology clinic betweenJanuary 2015 and June 2018 for any reason and who were found tohave a thickening of the esophageal wall or gastroesophageal junctionwere retrospectively analyzed. Tomography images were examinedby two radiologists who reached consensus on the wall morphologyand thickness, anatomic localization, and any accompanying findingsregardless of the endoscopy results. Benign and malignant patientswere identified from the endoscopy and/or biopsy results. The receiveroperating characteristic analysis was carried out to establish a cut-offvalue for the lesion wall thickness to differentiate between benign andmalignant pathologies and to determine a cut-off value for the lesionlevel thickness-normal segment thickness ratio.Results: A statistically significant difference was found in the wallthicknesses of patients with esophageal cancer and those with benignlesions. According to a cut-off value for wall thickness of 13.5 mm,sensitivity and specificity were found to be 94.3% and 100%, respectively.The lesion-level thickness-normal segment thickness ratio was found to bestatistically significant in malignant-benign differentiation, and a significantcorrelation was found between the asymmetric thickening and malignancy.Conclusion: Increases in the esophageal wall thickness and asymmetrydetected on computed tomography can contribute to the early diagnosisof esophageal cancers, particularly in regions endemic to esophagealcancer as in Van province in eastern anatolia region of Turkey.Asymmetric wall thicknesses over 13.5 mm would be highly significantin terms of malignancy in tomographic examinations.