Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2021 / Cilt: 29 - Sayı: 3
Yakın zamanda geliştirdiğimiz program ile kronik tromboembolik pulmoner endarterektominin cerrahi sonuçları
- Sayfa
- 295–303
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu olgu serisinde, tanı yöntemimiz, cerrahi tedavi ve pulmoner endarterektomi yapılan hastaların sonuçları sunuldu. Çalışma planı: Bu olgu serisine Kasım 2015 - Aralık 2019 tarihleri arasında kliniğimizde multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilen ve kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanısı konulan toplam 26 hasta dahil edildi. Tüm olgularda pulmoner endarterektomi işlemi kardiyopulmoner baypas altında ve total sirkülatuvar arrest uygulayarak yapıldı. İşlem sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yedi hastada (%26.9) perioperatif komplikasyon görüldü ve perioperatif komplikasyonlara bağlı hastane mortalitesi %15.38 idi. Ameliyat sonrası takibin birinci yılında, ortalama sistolik pulmoner arter basıncı 78±22 mmHg’den 41±20 mmHg’ye, pulmoner vasküler direnç 698±10 dyn·s·cm-5’den 235±10 dyn·s·cm-5’ye düşerken, 6 dakikalık yürüme testi mesafesi 345±10 m’den 460±10 m’ye ve arteriyel oksijen satürasyonu %85±3.5’ten %95±4’e yükseldi. Hastaların birçoğunda New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfta III-IV’ten sınıf I-II’ye iyileşme gözlendi ve bir yıllık ölüm oranı %19.23 idi. Sonuç: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansyon tanısı konan hastalar, kalıcı arteriopati gelişmeden, pulmoner tromboendarterektomi ameliyatı için cerrahi merkezlere erken dönemde yönlendirilmeleri ve deneyimli bir ekip tarafından değerlendirilerek tedavi edilmeleri gerektiği görüşündeyiz
Abstract
Background: In this case series, we aimed to present our diagnostic workup, surgical management, and results of the patients who underwent pulmonary endarterectomy. Methods: In this case series, a total of 26 patients (8 males, 18 females; median age: 58 years; range, 34 to 67 years) who were evaluated by a multidisciplinary team and were diagnosed with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who underwent pulmonary endarterectomy in our clinic between November 2015 and December 2019 were included. Pulmonary endarterectomy procedure was performed in all cases under cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest. The results of the procedures were analyzed retrospectively. Results: Perioperative complications were observed in seven patients (26.9%) and in-hospital mortality rate caused by perioperative complications was 15.38%. At one-year of postoperative follow-up, the mean systolic pulmonary artery pressure decreased from 78±22 mmHg to 41±20 mmHg, pulmonary vascular resistance decreased from 698±10 dyn·s·cm-5 to 235±10 dyn·s·cm-5, 6-min walk distance increased from 345±10 m to 460±10 m and, arterial oxygen saturation increased from 85±3.5% to 95±4%. New York Heart Association functional class improvement from Class III-IV to Class I-II was observed in most patients, and one-year mortality rate was 19.23%. Conclusion: We suggest that patients diagnosed chronic thromboembolic pulmonary hypertension should be referred to cardiac surgery centers for pulmonary thromboendarterectomy, early before irreversible arteriopathy occurs.