Video yardımlı torakoskopik cerrahi yapılan hastalarda intraoperatif kan kaybının ameliyat sonrası akciğer komplikasyonları üzerine etkisi

Effect of intraoperative blood loss on postoperative pulmonary complications in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery

Özet

Amaç: Bu çalışmada küçük hücreli dışı akciğer kanseri için video yardımlı torakoskopik lobektomi uygulanan hastalarda intraoperatif kan kaybının ameliyat sonrası akciğer komplikasyonları üzerindeki etkisi araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2017 - Nisan 2018 tarihleri arasında Evre I-IIIa küçük hücreli dışı akciğer kanseri için akciğer rezeksiyonu yapılan toplam 409 hastanın (227 erkek, 182 kadın; medyan yaş: 62 yıl; dağılım, 20-86 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası akciğer komplikasyonlarının öngörülmesinde intraoperatif kan kaybının eşik değerini doğrulamak için alıcı işletim karakteristik analizi yapıldı. Yüksek intraoperatif kan kaybı ve düşük intraoperatif kan kaybı gruplarını karşılaştırmak için eğilim skoru eşleştirmesi yapıldı. Ameliyat sonrası akciğer komplikasyonlarının bağımsız risk faktörlerini belirlemek için eşleştirme sonrası koşullu lojistik regresyon yapıldı. Bulgular: Hastaların 86’sında (%21.03) ameliyat sonrası akciğer komplikasyonları gelişti. Eğilim skoru eşleştirme analizinde, intraoperatif kan kaybının ameliyat sonrası akciğer komplikasyonları için öngördürücü bir faktör olduğu belirlendi (3.992; %95 güven aralığı [GA]: 1.54-10.35; p=0.004). Yüksek intraoperatif kan kaybı grubundaki ameliyat sonrası akciğer komplikasyonlarının oranı, düşük intraoperatif kan kaybı grubundakinden anlamlı düzeyde daha yüksekti (sırasıyla, %13.9’a kıyasla %37.5; p=0.003). Yüksek intraoperatif kan kaybı grubunda ameliyat sonrası yatış süresi ve ameliyat sonrası antibiyotik kullanım süresi anlamlı düzeyde daha uzundu. Sonuç: İntraoperatif kan kaybı, küçük hücreli dışı akciğer kanseri için akciğer rezeksiyonunun ardından ameliyat sonrası akciğer komplikasyonları için önemli bir risk faktörüdür. Cerrahlar, daha iyi cerrahi sonuçlar için intraoperatif kan kaybını azaltmaya çalışmalıdır.

Abstract

Background: We aimed to investigate the impact of intraoperative blood loss on postoperative pulmonary complications in patients who underwent video-assisted thoracoscopic lobectomy for non- small cell lung cancer. Methods: Data of a total of 409 patients (227 males, 182 females; median age: 62 years; range, 20 to 86 years) who underwent lung resection for Stage I-IIIa non-small cell lung cancer in our clinic between July 2017 and April 2018 were retrospectively analyzed. The receiver operating characteristic analysis was used to confirm the threshold value of intraoperative blood loss for the prediction of postoperative pulmonary complications. Propensity score matching was performed to compare between high-intraoperative blood loss and low-intraoperative blood loss groups. A post-matching conditional logistic regression was conducted to determine the independent risk factors for postoperative pulmonary complications. Results: Of the patients, 86 (21.03%) developed postoperative pulmonary complications. In the propensity score matching analysis, intraoperative blood loss was shown to be a predictive factor of postoperative pulmonary complications (3.992; 95% confidence interval [CI]: 1.54-10.35; p=0.004). The rate of postoperative pulmonary complications in high-intraoperative blood loss group was significantly higher than that the low-intraoperative blood loss group (37.5% vs. 13.9%, respectively; p=0.003). The postoperative length of stay and duration of postoperative antibiotic use were significantly prolonged in the high-intraoperative blood loss group. Conclusion: Intraoperative blood loss serves as a significant risk factor for postoperative pulmonary complications after lung resection for non-small cell lung cancer. Surgeons should strive to reduce intraoperative blood loss for better surgical outcomes.