Dergiler / Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi / 2020 / Cilt: 26 - Sayı: 2
AKUT İSKEMİK İNMEDE SERUM ALBUMİN, BİLİRUBİN VE PALBI SKORU VE İNTRAVENÖZ TROMBOLİTİK TEDAVİYE YANIT
- Sayfa
- 157–161
- DOI
- —
Özet
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut iskemik inmede intravenöz (IV) trombolitik tedaviye yanıtın öngörülebilmesi bağlamında faydalı olabilecek kan belirteci arayışı sürmektedir. Aday belirteçler arasında yer alan albumin, total bilirubin ve PALBI (“Platelet- Albumin-Bilirubin”) skorunun konumu tarafımızca araştırılmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Sadece IV doku plazminojen aktivatörü (tPA) ile tedavi edilmiş 156 olguda (Yaş: 70±13 yıl; Kadın %58; NIHSS geliş: 13±5,8) tedavi öncesi ve sonrası 24. saatte ölçülen serum albümin, total bilirubin düzeyi ve PALBI skorunun tPA’ya yanıtın pozitif (NIHSS azalması dörtten fazla veya skor sıfır) ve dramatik (NIHSS azalımı 8 veya daha fazla veya skor 1 veya sıfır), üçüncü ay fonksiyonel sonlanımın iyi (modifiye Rankin skoru-mRS ≤2) veya çok iyi (mRS≤1) olması ve semptomatik post-tPA intrakranial kanama gelişimi ile olan ilişkisi belirlenmiştir. BULGULAR: Tedavi öncesi ve sonrası serum albumin ve bilirubin düzeyi ile PALBI skoru, IV tPA’ya pozitif (%51) veya dramatik (%29) cevap, semptomatik kanama (%6,4), IV tPA’ya bağlı kanama (%25,6) üçüncü ay iyi (%49,4) ve çok iyi (%34) fonksiyonel sonuç üzerinde etki yapmamıştır. 24. saat total bilirubin düzeyinin çok iyi fonksiyonel sonlanım (Beta= -0,039, p=0,148) ve herhangi derecede tPA ilişkili kanama (Beta=0,029, p=0,161) ve tedavi sonrası albumin seviyesinin tPA ilişkili kanama (semptomatik kanama değil, Beta=0,107, p=0,047) ile ters orantılı olma eğilimi yaş ve NIHSS ile düzeltilince kaybolmuştur. TARTIŞMA ve SONUÇ: Akut iskemik inmede ilk 24 saat içindeki serum albumin ve bilirubin düzeyi ile PALBI skorunun IV tPA tedavisinin etki veya yan etkisi profilini modifiye edici etkisi yoktur.
Abstract
INTRODUCTION: The search for a high utility blood marker in the context of predicting the response to intravenous (IV) thrombolytic therapy in acute ischemic stroke continues. The position of albumin, total bilirubin and PALBI (“Platelet- Albumin-Bilirubin”) encountered among the candidate markers has been investigated herein. METHODS: In a total 156 acute ischemic stroke cases treated with “only” IV tissue plasminogen activator (tPA) (Age: 70 ± 13; Female 58%; NIHSS at admission: 13 ± 5.8), serum levels of albumin and total bilirubin and PALBI score determined before and twenty-four after IV tPA administration to determine their connection to the positive (NIHSS reduction greater than 4 or score becoming 0) and dramatic (NIHSS reduction 8 or more, or score down to 1 or zero) response to tPA, third month good (mRS <=2) or very good (mRS<=1) functional outcome; and development of symptomatic post-tPA intracranial hemorrhagic transformation was determined. RESULTS: Serum albumin and bilirubin level and PALBI score determined before and after treatment had no effect on positive (51%) or dramatic (29%) response to IV tPA, symptomatic cerebral hemorrhagic transformation (6.4%), any type tPA-related cerebral hemorrhagic changes (25.6%), good (49.4%) and very good (34%) functional outcome in the third month. The tendency of inverse proportion between 24-hour total bilirubin level and very good functional outcome (Beta = -0.039, p = 0.148) and any degree of tPA-related cerebral hemorrhagic transformation (Beta = 0.029, p = 0.161), along with 24th hour serum albumin level and tPA-related any, but not symptomatic, cerebral hemorrhagic transformation (Beta = 0.107, p = 0.047) was disappeared or marginalized when corrected by age and NIHSS.DISCUSSION AND CONCLUSION: In acute ischemic stroke, serum albumin and bilirubin levels measured within the first 24 hours and PALBI score have no modifying role on “effect” and “side-effect” profile of IV tPA therapy.