Adıyaman İli Kâhta İlçesinde bir öğrenci yurdunda görülen gıda kaynaklı salgın, Şubat 2015

A foodborne outbreak in a dormitory in Kahta district in Adıyaman province, February 2015

Zeynep GÜNEŞ ÇELEBİ,Demet BÖREKÇİ,Figen SEZEN,Fehminaz TEMEL,Mustafa DOST

Özet

Amaç: Adıyaman İli Kahta İlçesinde bir kız öğrenciyurdunda, 24 Şubat 2015 tarihinde akşam yemeğindensonra öğrenciler, bulantı ve karın ağrısı şikâyetleriile Kahta Devlet Hastanesi’ne başvurmuşlardır. Buçalışma, gıda kaynaklı salgının kaynağını bulaş yolunuortaya çıkarmak ve kontrol önlemlerini almak amacıylayapılmıştır.Yöntem: Bu çalışmada, retrospektif kohortaraştırması yapılmıştır. Araştırma kohortu; akşamyemeği yiyen öğrenciler, öğretmenler ve çalışanlar iletoplam 227 kişiden oluşmaktadır. Analizlerde olası vakatanımı kullanılmıştır. Olası vakalar, 24-25 Şubat 2015tarihlerinde karın ağrısı, bulantı, ishal şikâyetlerindenherhangi biri bulunanlardır. Anketler yüz yüzeyapılmıştır. Yurt ve yemekhane lavabo musluklarından,sebilden alınan su numunelerinin mikrobiyolojikkalitesini değerlendirmek için membran filtrasyonmetodu kullanılmıştır. Mutfak personelinin burunve dışkı numuneleri kültür yöntemiyle Salmonella -Shigella etkenleri açısından incelenmiştir. Şahit numunesaklanmadığından tüketilen tüm gıdalardan numunealınamamıştır. Sadece akşam yemeğinden kalan tavuktantuni ve pişirilmemiş tavuktan numuneler alınmıştır.Çiğ tavuk ve tavuk tantuni numuneleri, koagülaz pozitifstafilokok, Salmonella spp., sülfit indirgeyen anaerobbakteri, Bacillus cereus yönünden incelenmiştir.Bulgular: Atak hızı %51 (116/227)’dir. Şikâyetlerbulantı (%77,6), karın ağrısı (%73,3), ateş (%44), ishal(%25) ve kusmadır (%12,1). Akşam yemeğinde mercimekçorbası, tavuk tantuni, turşu, ayran, elma ve tatlı servisedilmiştir. İlk salgın piki, 24 Şubat akşam yemeğindensonra ortaya çıkmıştır. Ortalama inkübasyon süresi üçsaattir (en kısa: 0, en uzun: 28 saat). Diğer faktörlerkontrol edildiğinde, hastalarda mercimek çorbası yemesıklığı sağlamlara göre 2,2 kat daha fazladır (%95 GA:1,2-3,9). Yemek, su ve klinik numunelerde patojenmikroorganizma ürememiştir.Sonuç: Bu salgına kontamine mercimek çorbasınınneden olduğu düşünülmüştür. Sonuçlar, B. cereustoksininin neden olduğu epidemiyolojik salgın bulguları veklinik bulgularla uyumludur. Mutfak çalışanlarına hijyeneğitimi verilmiş, yurt mutfağı kapatılmış ve onarılmıştır.

Abstract

Objective: In a dormitory for female students in Adiyaman province, Kahta district on 24 February 2015 after the dinner the students admitted to Kahta Public Hospital. This research was conducted to identify the cause of occurred foodborne outbreak, mode of transmission and to implement control measures. Methods: A retrospective cohort investigation was conducted. The cohort included 227 people of all students, teachers and staff who participated the dinner. Probable case definition was used in the analyzes. Probable case was onset of abdominal pain, nausea and diarrhea during 24-25 February 2015. Data was collected through a face to face questionnaire. membrane filtration method was used to assess the quality of water, samples taken from the dormitory, the cafeteria and water distribution. Nasal and stool samples of kitchen staff were analyzed by culture method Salmonella - Shigella. Since samples of foods were not stored, samples were not taken from all consumed foods. Only samples of chicken tantuni and raw chicken were taken from the dinner. Raw chicken and chicken tantuni were cultured to identify to coagulase positive Staphylococcus, Salmonella spp., sulphite-reducing anaerob, Bacillus cereus. Results: Attack rate was 51% (116/227). The symptoms included nausea (77.6%), abdominal pain (73.3%), self-reported fever (44%), diarrhea (25%), and vomiting (12.1%). At the dinner lentil soup, chicken tantuni, pickle, ayran, apple and dessert were served. The epi curve showed the first peak on 24 February after the dinner. Median incubation period was three hours (min.0, max.28 hours). After controlling other factors, consuming lentil soup was 2.2 times in cases compared to controls (95% CI: 1.2-3.9). Food, water and clinic samples were tested negative for pathogen microorganisms. Conclusion: This outbreak was likely due to contaminated lentil soup. The results are compatible with clinical and epidemiological findings of outbreaks caused by B. cereus toxins. Kitchen staff was educated on hygiene practices. The kitchen of the dormitory was closed and rehabilitated.