Temporary clamping of external carotid artery in convexity, parasagittal and temporal base meningioma

Konveksite, parasagital ve temporal kaide menenjiyomlarında eksternal karotid arterin geçici olarak kliplenmesi

Özet

AMAÇ: Hipervasküler büyük menenjiyomların çıkarılması sırasında intraoperatif kanamanın yönetimi etkin ve güvenli cerrahi için en kritik bir konudur. Preoperatif embolizasyon menengiom vaskülaritesini düşüren en iyi yol olmakla beraber, maliyeti, her yerde bulunmayışı ve kendin mahsus sıkıntıları nedeni ile her zaman kulanılamamaktadır. Çalışmamızda, büyük boyutlu konveksite, parasagital ve temporal kaide menengiomlarında eksternal karotid arterin geçici olarak kliplenmesinin kan kaybını azaltıcı ve operasyon süresini düşürücü etkisi incelenmiştir. YÖNTEM ve GEREÇ: Ocak 2002 ile Aralık 2010 arasında, prospektif olarak 5 cm ve daha büyük boyutlu 115 menenjiyom olgusu ardışık olarak çalışmaya alınmıştır. Olguların 61'inde eksternal karotid artere geçici klip konulurken, 51 olguda geçici klip kullanılmamıştır. BULGULAR: Geçici kliplenen grupda kliplenmeyen gruba göre belirgin şekilde intraoperatif kanamada belirgin azalma, operasyon zamanında kısalma ve yapılan kan transfüzyonu miktarında azalma tesbit edildi. Geçici kliplenen ve kliplenmeyen gruptan birer hastada dikiş yeri apsesi gelişti. Her iki gruptaki olgulardan hiçbirinde skalp nekrozu ve mortalite gelişmedi. SONUÇ: Büyük menenjiyomların embolizasyonuna alternatif bir yöntem olarak, eksternal karotid arterin geçici kliplenmesi basit, güvenilir, etkin ve tüm merkezlerde uygulanabilir bir yöntemdir.

Abstract

AIM: The management of intraoperative bleeding during removal of a large hyper vascular meningioma is crucial for safe and efficient surgery. Preoperative embolization of meningioma is the best way to reduce vascularity of meningiomas but this technique is not readily available, costly and has its own limitations. The study is aimed to evaluate the use of temporary clamping of external carotid artery to reduce blood loss and operating time during excision of large convexity, parasagittal or temporal base meningiomas. MATERIAL and METHODS: A prospective study of 115 consecutively operated meningiomas of size 5 cms or more were operated from January 2002 to December2010. Temporary clamping of external carotid artery was done in 61 while 51 cases were managed without clamping. RESULTS: There was significant reduction of blood loss, operative time and blood transfusion given in the temporary clipping group compared to non clipping group. There was stitch abscess in two patients each in clamping, and non clamping group. There was no scalp necrosis or mortality in any of the group. CONCLUSION: Temporary clamping of external carotid artery is a safe, simple and cost-effective alternative to embolization for the surgery of large meningiomas. This can be practiced at all the centers.