Transcranial Doppler Sonography monitors Cerebral Blood Flow of mannitol-treated Patients with Acute large Hemispheric ınfarction

Transkranial Doppler Sonografi Akut Geniş Hemisferik İnfarktüs Nedeniyle Mannitol Tedavisi Gören Hastalarda Serebral Kan Akışını Monitörize Eder

Özet

AMAÇ: Akut geniş hemisferik infarktüsü olan hastalarda farklı mannitol dozlarının (125 ml ve 250 ml) etkisini transkranial Doppler (TCD) sonografisi ile değerlendirmek. YÖNTEM ve GEREÇLER: Akut geniş hemisferik infarktüsü olan 33 hasta kaydedildi ve bilateral orta serebral arterlerin sistolik pik hızı (Vs), diyastol sonu hızı (Vd), ortalama hız (Vm), pulsatilite indeksi (PI) ve yüzde oranı (PR) belirlendi. BULGULAR: (1) Bilateral Vs, Vd and Vm 125 ml mannitol infüzyonundan sonra 30 dakikadan 120 dakikaya önemli ölçüde düzeldi. Etkilenen hemisferdeki PI 30. dakikada önemli ölçüde azaldı. Etkilenen hemisferdeki %Vs, %Vd, %Vm ve %PInin düzelmesi etkilenmeyen hemisferdekinden daha belirgindi. (2) Bilateral Vs, Vd ve Vm, 250 ml mannitol infüzyonundan sonra 30 dakikadan 90 dakikaya kadar önemli ölçüde düzeldi. Bilateral PI 30 dakikadan 60 dakikaya kadar önemli ölçüde azaldı. Etkilenmeyen hemisferdeki %Vs, %Vd ve %Vmnin düzelmesi etkilenen hemisferdekinden daha belirgindi. SONUÇ: Tek bir 125 ml mannitol infüzyonu serebral kan akışını önemli ölçüde arttırabilir ve serebral basıncını düşürebilirken, tek bir 250 ml mannitol infüzyonu akut geniş hemisferik infarktüsü olan hastalarda etkilenen hemisferdeki intrakranial basıncı belirgin şekilde düşürebilir.

Abstract

AIM: To evaluate the effect of mannitol at different doses (125 ml and 250 ml) by transcranial Doppler (TCD) sonography in patients with acute large hemispheric infarction. MATERIAL and METHODS: 33 patients with acute large hemispheric infarction were enrolled, and the systolic peak velocity (Vs), end of diastolic velocity (Vd), mean velocity (Vm), pulsitility index (PI) and percentage rate (PR) of bilateral middle cerebral arteries were determined. RESULTS: (1) The bilateral Vs, Vd and Vm improved significantly from 30 to 120 min after 125-ml mannitol infusion. The PI in the affected hemisphere decreased significantly at 30 min. The improvement of Vs%, Vd%, Vm% and PI% in the affected hemisphere was more evident than in the unaffected hemisphere. (2) Bilateral Vs, Vd and Vm improved significantly from 30 to 90 min after 250-ml mannitol infusion. Bilateral PI decreased significantly from 30 to 60 min. The improvement in Vs%, Vd% and Vm% in the unaffected hemisphere was more obvious than that in the affected hemisphere. CONCLUSION: Single 125-ml mannitol infusion may significantly improve cerebral blood flow and decrease intracranial pressure, and single 250-ml mannitol infusion may markedly decrease the intracranial pressure in the affected hemisphere of patient with acute large cerebral infarction.