Endoscopic Approach to Cavernous Sinus Aneurysm

Özet

Sellar bölgeye protrude olan anevrizmalar kranyel sinirlere bası oluşturarak hipofiz tümörlerini taklit edebilirler. Karotid kavernöz anevrizmalar nadiren mortaliteye neden olurlar ve cerrahi girişim özellikle nörooftalmolojik progresyon gösteren olgularda önerilir. Bu yazıda, elli-bir yaşında bayan, ilk tanısı MRGde (Magnetik Rezonans Görüntüleme) pitüiter apopleksi olan fakat preoperatif BTA (Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi) sonrası sella içine protrude olan karotid kavernöz anevrizma saptanan semptom ve bulgularında şiddetli başağrısı ve görme bozukluğu olan hasta sunulmuştur. Hastaya endovasküler girişim sonrası kranyel sinir basısına neden olan hematomun boşaltılması için endoskopik transsfenoidal girişim uygulanmıştır. Hastanın nöro-oftalmolojik semptomları takip süresi içinde gerilemiştir. Bu durumun hematomun hızlı bir şekilde boşaltılmasına bağlı olabileceği düşünülmüştür.

Abstract

Aneurysms protruding into sellae may mimic pituitary tumors by compressing adjacent cranial nerves. Carotid-Cavernous aneurysms are rarely associated with mortality, and surgical intervention is recommended especially for neuro-ophthalmologic progression. In this report we presented a 51-year-old woman who had severe headache and neuro-ophthalmologic signs with the initial diagnosis of pituitary apoplexy on MRI (Magnetic Resonanse Imaging). However preoperative CTA (Computed Tomography Angiography) revealed a carotid cavernous aneurysm protruding into sellae. The patient underwent endovascular intervention and endoscopic transphenoidal approach for the removal of the hematoma compressing the cranial nerves. The patient s neuro-ophthalmologic symptoms were improved during the follow-up, which may be related due to rapid evacuation of the hematoma.