Fluoroscopy for Transpedicular Screw Placement in Scoliosis: To What Extent Can Radiation Exposure Be Reduced by the Freehand Technique?

Skolyozda Transpediküler Vida Yerleştirilmesi için Floroskopi Kullanımı: Serbest El Tekniği ile Hangi Ölçüde Radyasyon Maruziyeti Düşürülebilir?

Tolga EGE,Serkan BİLGİÇ,Kenan KOCA,Erbil OĞUZ,ERDEN KILIÇ,Özkan KÖSE,Ali ŞEHİRLİOĞLU,ATİLLA KAZANCI,ÖMER ERŞEN

Özet

AMAÇ: Spinal cerrahide özellikle floroskopik kontrol gereken cerrahi girişimlerde yüksek doz radyasyon yayılır. Bu çalışmanın amacı, adolasan idiopatik skolyozlu hastaların cerrahisinde floroskopi ünitesinden yayılan radyasyonunu miktarını belirleme ve anormal yapılanmış pediküllerde klavuz k tellerinin kullanılması, serbest el tekniği ile transpediküler vidaların yerleştirilmesi, intraoperatif nöromoniterizasyonun kullanılması ve çok seviye transpediküler vidanın tek floroskopik görüntüde görüntülenmesinin radyasyon dozunun düşürülmesinini sağladığını göstermektir. YÖNTEM ve GEREÇlER: Bu retrospektif çalışmaya, 2009 ile 2012 yılları arasında transpediküler vida ile tedavi edilen 21 hasta dahil edilmiştir. Doz Alan Ürün (DAÜ) değerleri, vida yerleştirilmesi esnasındaki görüntülenme sayıları, toplam floroskopi zamanı ve diğer bilgiler tıbbi kaytlarından bulundu. BULGULAR: Kullanılan transpediküler vida sayısının ortalaması 18 idi . Ortalama 10.1 vertebra enstrümente edildi. Elde edilen görüntüleme sayısı ortalama 7.76 idi. Ortalama floroskopi zamanı 7.95 saniye idi. Floroskopi ünitesi tarafından verilen ortalama DAÜ değeri 64.6 cGy.cm2 idi. SONUÇ: Adolasan idiopatik skolyozlu hastaların cerrahi düzeltmesinde transpediküler vidaların serbest el tekniği ile yerleştirilmesi, AP ve lateral floroskobik görüntüler ile vida pozisyonunun teyidi sırasında birden fazla segmentin görüntülenmesi, anormal pediküler anatominin olduğu segmentlerde K tellerinin klavuz olarak kullanılması ve hastanın nöromoniterizasyonu hastaya ve cerrahi takıma iletilen iyonize radyasyon miktarını azaltabilir.

Abstract

AIM: In spinal surgery, high doses of radiation are delivered during surgical procedures that require fluoroscopic control. The aim of this study was to determine the amount of radiation delivered from the fluoroscopic unit and also the factors to reduce the amount of radiation during the surgery of adolescent idiopathic scoliosis patients. MATERIAL and METHODS: In this retrospective study 21 patients with adolescent idiopathic scoliosis treated by transpedicular screws between 2009 and 2012 were enrolled the study. Dose Area Product (DAP) values , number of views obtained during screw placement and other data were retrieved from the medical records of the patients. results: The mean number of transpedicular screws used was 18. An average of 10,1 vertebrae were instrumented. The mean number of images obtained was 7.76. Mean fluoroscopy time was 7.95 seconds. The total mean DAP was 64.6 cGy.cm2 . CONCLUSION: The amount of ionizing radiation transmitted to the patient and the surgical team can be reduced by freehand insertion, confirmation of screw position by AP and lateral fluoroscopic views including more than one segment, the use of K-wires as a guide in spinal segments with abnormal pedicular anatomy and neuromonitorization of the patient during the surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis.