Gradual Growth of Spontaneous Dissecting Aneurysm of the Extracranial Internal Carotid Artery After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

Anevrizmal Subaraknoid Kanama Sonrasında Ekstrakraniyal İnternal Karotid Arter Spontan Disekan Anevrizmasının Giderek Büyümesi

Megumi CHATANI,Ichiro NAKAGAWA,Takeshi WADA,Hiroyuki NAKAGAWA,Kimihiko KICHIKAWA,Hiroyuki NAKASE

Özet

Ekstrakraniyal internal karotid arterin spontan disekan anevrizması nadirdir ve konjenital veya travmatik risk faktörleri olmayan hastalarda çok sayıda disekan anevrizmanın aynı anda başlaması nadiren görülür. Birkaç rapor ekstrakraniyal internal karotid arter disekan anevrizmalarının SAK sonrasında başka bir intrakraniyal disekan anevrizma nedeniyle büyüyebildiğini düşündürmüştür. Mevcut rapor ekstrakraniyal internal karotid arterin rüptüre olmamış bir disekan anevrizmasının daha sonra karotid arter stentlemesi yapılan, vertebral arterde rüptüre disekan anevrizma nedeniyle SAK sonrasında giderek gelişen iki olgu tanımlamaktadır. 42 yaşında bir erkek sol vertebral arter disekan anevrizması nedeniyle SAK ile hastaneye yatırıldı ve cerrahi tedavi yapıldı. Sağ ekstrakraniyal internal karotid arterde disekan anevrizma bulundu ve giderek büyüdü. Anevrizma, başlangıçtan 7 hafta sonra stentle tedavi edildi. Başka bir olguda, 47 yaşında bir kadın rüptüre sağ vertebral arter disekan anevrizması nedeniyle SAK ile geldi ve cerrahi tedavi yapıldı. Eş zamanlı bir sol ekstrakraniyal internal karotid arter disekan anevrizması bulundu ve giderek büyüdü. Anevrizma stent ve sarmallarla tedavi edildi. Bunlar aynı anda farklı arterlerden köken alan çok sayıda disekan anevrizmanın bulunduğu ve SAK sonrasında büyüyen nadir olgulardır.

Abstract

Spontaneous dissecting aneurysm of the extracranial internal carotid artery is uncommon, and simultaneous onset of multiple dissecting aneurysms is rare in patients without congenital or traumatic risk factors. A few reports suggest that extracranial internal carotid artery dissecting aneurysms can grow after SAH due to another intracranial dissecting aneurysm. The present report describes two cases in which gradual growth of unruptured dissecting aneurysm of extracranial internal carotid artery occurred after SAH due to ruptured dissecting aneurysm of the vertebral artery and in which carotid artery stenting was subsequently performed. A 42-year-old man was admitted to our hospital with SAH due to ruptured left vertebral artery dissecting aneurysm and was managed surgically. Dissecting aneurysm of the right extracranial internal carotid artery was found and showed gradual growth. The aneurysm was treated with a stent at 7 weeks after onset. In another case, a 47-year-old woman presented with SAH due to ruptured right vertebral artery dissecting aneurysm and was managed surgically. Concomitant left extracranial internal carotid artery dissecting aneurysm was found and showed gradual growth. The aneurysm was treated with stent and coils. These are rare cases of multiple dissecting aneurysms that originated from different arteries simultaneously and that showed growth after SAH.