Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 5
Doğum analjezisi için iki farklı yöntem ile uygulanan hasta kontrollü remifentanilin (bolus ve bolus+infüzyon) intramüsküler meperidin ile karşılaştırılması
- Sayfa
- 264–269
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Günümüzde doğum ve travayda ağrı ve stresi azaltmak için birçok yöntem kullanılmaktadır. Çalışmamızda bu amaçla hasta kontrollü analjezi yöntemiyle uygulanan iki farklı remifentanil protokolü (bolus ve bolus+infüzyon) ve intramuskuler meperidin uygulaması karşılaştırılmıştır. YÖNTEMLER: Çalışmaya vajinal doğum planlanan 90 gebe dahil edildi. Olgular her grupta 15 primipar ve 15 multipar olacak şekilde 3 gruba ayrıldı. Travay sırasında analjezik talep etmeleri üzerine Grup Me 1 mg kg-1 intramuskuler meperidin, Grup Bye intravenöz bolus hasta kontrollü remifentanil, Grup İBe intravenöz infüzyon+bolus hasta kontrollü remifentanil uygulandı. Travay ve doğum süresince annenin sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı, ağrı, konfor ve sedasyon skorları, remifentanil tüketimi, yan etkiler ve yenidoğanların Apgar skorları kaydedildi. BULGULAR: Ortalama ağrı ve hasta konfor skorları 1. dakika haricinde tüm zaman dilimlerinde Grup B ve İBde Grup Mden istatistiksel olarak önemli derecede daha düşük bulundu. Grup İB ile karşılaştırıldığında ortalama ağrı ve hasta konfor skorlarının 15, 30, 60 ve 120. dakikalarda Grup Bde istatistiksel olarak daha yüksek olduğu tespit edildi. Ortalama sedasyon skorları gruplar arasında benzerdi. Total kullanılan remifentanil miktarı Grup İBde Grup Bye göre daha az bulunmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı değildi. SONUÇ: Doğum analjezisinde intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemiyle uygulanan remifentanilin intramuskuler meperidine benzer sedasyon ve yan etki profili ile daha etkin bir analjezi ve hasta konforu sağladığı, remifentanilin infüzyon+bolus uygulamasının tek başına bolus uygulamasına göre özellikle travay sırasında daha fazla remifentanil tüketimine neden olmadan daha etkin analjezi ve hasta konforu sağladığı kanısına varıldı.
Abstract
OBJECTIVE: Nowadays, there are many pain relief methods for reducing the pain and stress of labor and delivery. In our study, two different remifentanil protocol (bolus and bolus+infusion) administered by patient-controlled analgesia method were compared with intramuscular meperidine for labor analgesia. METHODS: Ninety parturients who scheduled for vaginal delivery were included this study. Patients were randomly divided into 3 groups as 15 primiparous and 15 multiparous in each group. Whenever patient requested analgesic during the labor Group M was given 1 mg kg-1 intramuscular meperidine, Group B was given intravenous bolus patient controlled remifentanil and Group IB was given intravenous bolus+infusion patient controlled remifentanil. Patients systolic and diastolic blood pressure, heart rate, pain- patient comfort and sedation scores, remifentanil consumption, side effects and Apgar scores of newborns were evaluated during the labor and delivery. RESULTS: Patients mean pain and comfort scores were found significantly lower in Groups B and IB than in Group M all time intervals except the first minute. Compared with Group IB, mean pain and comfort scores at 15, 30, 60 and 120. minutes were significantly higher in Group B. The mean sedation scores were found similar among the groups. Total remifentanil consumption were found lower in Group IB than in Group B, but it was not statistically significant. CONCLUSION: Patient controlled intravenous bolus or bolus+infusion remifentanil provided more effective analgesia and patient comfort than intramuscular meperidine for labor analgesia. Especially during labor, bolus+infusion remifentanil administration provided better pain and patient comfort scores than bolus alone group, without increasing remifentanil consumption.