Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 1
Torasik paravertebral blok sonrası total spinal blok
- Sayfa
- 43–45
- DOI
- —
Özet
Torakal paravertebral blok (TPVB), birçok cerrahi girişim için ya tek başına ya da genel anes-teziyle birlikte uygulanabilen bir işlemdir. Düşük yan etki özelliği ve yüksek analjezi etkinliği nedeniyle anestezide güncel bir uygulamadır. Açık kolesistektomi ameliyatı uygulanacak, yandaş hastalıkları olan altmış üç yaşındaki hasta-ya nörostimülatör eşliğinde tek taraflı TPVB uygulaması için T7 seviyesinden tek enjeksiyon yöntemiyle 20 mL %0,5 levobupivakain kullanıldı. Uygulamayı takiben bilinç bulanıklığı geli-şen hastaya anestezi indüksiyonu yapılarak entübe edildi. İndüksiyonu takiben gelişen he-modinamik düzensizlik hızlı sıvı replasmanı ve vazopressör tedaviyle düzeltildi. Ameliyatın sonunda tüm anestetik ilaçlar kesildi ve nöromüsküler bloker etkisi geçi çevrildi. Nöromüskü-ler monitörizasyona kas gücünün yerinde olduğu gösterilmesine rağmen TPVB uygula-masından yaklaşık 3 saat sonra spontan solunum başladı ve bilinç açıldı. Total spinal blok; spinal anestezinin hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Nadiren perife-rik blokla uygulamalarında da görülebilir. Klinik tablo hipotansiyon, bradikardi, apne ve kalp durması ile karakterizedir. Erken tanı ve etkin tedavi hayat kurtarıcıdır. Biz de TPVB uygula-ması sonrasında total spinal blok gelişen ve uygun destek tedavisi ile düzelen olguyu sunmak istedik.
Abstract
Thoracic paravertebral block (TPVB) can be performed with or without general anaesthesia for various surgical procedures. TPVB s a popular anaesthetic technique due to its low side effect profile and high analgesic potency. We used 20 mL of 0.5% levobupiva- caine for a single injection of unilateral TPVB at the T7 level with neurostimulator in a 63 year old patient with co-morbid disease who underwent cholecystectomy. Following the application pa- tient lost consciousness, and was intubated. Haemodynamic in- stability was normalised with rapid volume replacement and vaso- pressors. Anaesthetic drugs were stopped at the end of the surgery and muscle relaxant was antagonised. Return of mucle strenght was shown with neuromuscular block monitoring. Approximately three hours after TPVB, spontaneous breathing started and con- sciousness returned. A total spinal block is a rare and life-threaten- ng complication. A total spinal block is a complication of spinal anaesthesia, and it can also occur after peripheral blocks. Clinical presentation is characterised by hypotension, bradicardia, apnea, and cardiac arrest. An early diagnosis and appropriate treatment s life saving. In this case report, we want to present total spinal block after TPVB.