Çocukta atipik klinik görünümlü herpes zoster enfeksiyonu: Bir olgu sunumu

Atypical clinical manifestation of herpes zoster infection of a child: A case report

Özet

Herpes zoster, arka kök gangliyonlarında sessiz kalan varisella zostervirüsünün tekrar aktivasyonu ile oluşur. Herpes zoster dermatomlarayerleşen akut, veziküler döküntü ile seyreden bir hastalıktır. Herpeszoster, sıklıkla ileri yaşta ve immunsuprese kişilerde görülürken,sağlıklı çocuklarda nadir görülür. Günümüzde herpes zosterin sağlıklıçocuklarda görülme sıklığı gittikçe artmaktadır. Bu artış, immunitenin tam gelişmediği erken çocukluk döneminde ya da intrauterindönemde varisella enfeksiyonuna maruz kalma ile açıklanmaktadır.Herpes zoster %75 ile en sık torakal bölgeyi tutmakta iken olgumuzda olduğu gibi sakral tutulum %2 ile oldukça nadir görülmekteve bu tutulum atipik prezentasyon olarak ifade edilmektedir. Herpeszoster çok nadir de olsa sağlıklı çocuklarda görülebilmekte ve daha iyiseyredip komplikasyonsuz iyileşmektedir. Sağlıklı çocukta herpes zoster gelişimini yoğun stres, kilo verme, bakteriyel, viral ve paraziter enfeksiyonlar kolaylaştırmaktadır Aile hekimliği polikliniğine Ekim 2018tarihinde sağ bacak popliteal bölgede veziküler döküntülerle başvurankız çocuğu değerlendirildi. Hastanın suçiçeği geçirme öyküsü, suçiçeğiaşısı, kronik hastalık mevcudiyeti, emosyonel stres, operasyon, travma,immun baskılayıcı ilaç kullanımı, radyasyon öyküsü sorgulandı. Olgumuzda 8 yaşında, daha önce suçiçeği geçirdiği bilinen, immunsupressif bir hastalığı olmayan ve atipik prezantasyon ile gelen herpes zosterenfeksiyonlu hasta sunulmuştur.

Abstract

Herpes zoster is formed by reactivation of the varicella zoster virus which is silent in the posterior root ganglia. Herpes zoster is an acute, vesicular rash which is located in dermatomes. Herpes zoster is frequently seen in elderly and immunocompromised people and is rare in healthy children. The prevalence of herpes zoster in healthy children is increasing nowadays. This increase can be explained as exposure to varicella infection in the early childhood or in the intrauterine period where immunity is not fully developed. Herpes zoster is most common on thoracic region by 75%, where as sacral involvement is very rare with 2% as in our case; and this involvement is expressed as atypical presentation. Herpes zoster is rarely seen in healthy children and it heals better and without any complications. Intensive stress, weight loss, bacterial, viral and parasitic infections facilitates the development of herpes zoster in healthy children. A girl was admitted to the family medicine outpatient clinic in October 2018 with vesicular rashes on the popliteal region of the right leg. A history of varicella infection, varicella vaccine, chronic disease, emotional stress, operation, trauma, immunosuppressive drug use, radiation history were questioned. In this case, an 8-year-old patient with an atypical presentation of herpes zoster infection who was known to had chickenpox and who had no immunosupressive disease was presented.