Allojeneik Hematopoietik Kök Hücre Transplantasyonunda Sitomegalovirüs Enfeksiyonu ve Tedavisi: Endemik Bir Alanda Tek Merkezden Retrospektif Bir Çalışma

Cytomegalovirus Infection and Treatment in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Retrospective Study from a Single Institution in an Endemic Area

Zhi-Yuan SHİ3,Chieh-Lin Jerry TENG,Kuang-Hsi CHANG2,Cheng-Wei CHOU1,Shao-Min HAN1,Wen-Li HWANG1,Hsin-Chen LİN1

Özet

Amaç: Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, allojeneik kök hücre transplantasyonu (allo-KHT) sonrası majör bir komplikasyon olmasına rağmen CMV'nin endemik olduğu alanlarda CMV reaktivasyonu ve tedavi başarısızlığı için risk faktörleri belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışma CMV'nin büyük ölçüde endemik olduğu bir alanda allo-KHT alıcılarında CMV reaktivasyonu için risk faktörlerini araştırmıştır. Gereç ve Yöntemler: CMV endemik olduğu bir alandan 82 allo-KHN alıcısının tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı: CMV reaktivasyonu olan (n=32) ve CMV reaktivasyonu olmayan (n=50). CMV reaktivasyonu ve tedavi başarısızlığı ile ilişkili olası değişkenler araştırıldı. Bulgular: Tek değişkenli analiz CMV reaktivasyonunun remisyonolmayan hastalık durumu [risk oranı (RO): 2,15; p=0,032) ve >=grade III akut graft versus host hastalığı (GVHH) (RO: 3,07; p=0,002) ile ilişkili olduğunu gösterdi. Çok değişkenli analiz ayrıca CMV reaktivasyonunun ileri yaş (RO: 1,03; p=0,029) ve >=grade III akut GVHH (RO: 2,98; p=0,012) ile ilişkili olduğunu gösterdi. Genel sağkalım CMV reaktivasyonu olan hastalarda CMV reaktivasyonu olmayan hastalardan daha düşük görünmekle birlikte fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,165). Bu çalışmada, >=grade III akut GVHH yokluğu başarılı CMV tedavisi ile ilişkili idi (olasılık oranı: 4,40; p=0,008). Sonuç: Profilaktik anti-CMV tedavisinin >=grade III GVHH olan alloKHT alıcılarında dikkate alınması gerekebilir.

Abstract

Objective: Although Cytomegalovirus (CMV) infection is a major complication after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT), the risk factors for CMV reactivation and treatment failure in CMV endemic areas have remained unclear. This study investigated the risk factors for CMV reactivation among allo-HSCT recipients in an area where CMV is highly endemic. Materials and Methods: Medical records of 82 allo-HSCT recipients from a CMV endemic area were retrospectively reviewed. The patients were stratified into two groups: those with CMV reactivation (n=32) and those without CMV reactivation (n=50). We investigated possible variables associated with CMV reactivation and treatment failure. Results: Univariate analyses showed that non-remission disease status [hazard ratio (HR): 2.15; p=0.032] and >=grade III acute graftversus-host disease (GVHD) (HR: 3.07; p=0.002) were associated with CMV reactivation. Multivariate analysis further demonstrated that older age (HR: 1.03; p=0.029) and >=grade III acute GVHD (HR: 2.98; p=0.012) were associated with CMV reactivation. Overall survival time seemed lower among patients with CMV reactivation than among patients without CMV reactivation, although the difference was not statistically significant (p=0.165). The absence of >=grade III acute GVHD was associated with successful CMV treatment in the current study (odds ratio: 4.40; p=0.008). Conclusion: Prophylactic anti-CMV therapy might need to be considered for allo-HSCT recipients who have >=grade III GVHD.