The Use of Allogeneic Mesenchymal Stem Cells in Childhood Steroid-Resistant Acute Graft-Versus-Host Disease: A Retrospective Study of a Single-Center Experience

Çocukluk Çağı Steroid Dirençli Akut Graft Versus-Host Hastalığında Allojenik Mezenkimal Kök Hücre Kullanımı: Retrospektif Bir Çalışma, Tek Merkez Deneyimi

Özet

Objective: Steroid-resistant acute graft-versus-host disease(srAGVHD) is the most important cause of morbidity and mortalityafter allogeneic stem cell transplantation. There are severaltreatment methods available, including mesenchymal stem cell (MSC)application. The aim of this study was to evaluate the results of MSCtherapy performed in children with srAGVHD.Materials and Methods: MSC therapy was used in our centerbetween November 2014 and December 2017 for 22 patients whodeveloped srAGVHD. The patients were retrospectively evaluated interms of treatment response and survival.Results: After application of MSCs, complete response was obtainedin 45.5% of the subjects, partial response was obtained in 13.6%,and no response was obtained in 40.9%. We found that 45.5% ofthe patients were alive and 54.5% had died and our treatment resultswere similar to those in the literature. Response to MSC treatment wasfound to be the only prognostic marker affecting mortality.Conclusion: MSC application is a treatment method that can beused safely together with other treatment methods in srAGVHD, acondition that has a high mortality rate. There are almost no acuteside effects. There are also no serious long-term side effects in theliterature. Prospective randomized studies are required to obtain highquality data.

Abstract

Amaç: Steroid dirençli akut graft versus host hastalığı (sdAGVHH), allojenik kök hücre naklinden sonra en önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Mezenkimal kök hücre (MKH) uygulaması da dahil olmak üzere çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Bu çalışmanın amacı, sdAGVHH’li çocuklarda yapılan MKH tedavisi sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Merkezimizde sdAGVHH gelişen 22 hasta için Kasım 2014 - Aralık 2017 tarihleri arasında MKH tedavisi uygulandı. Hastalar tedaviye yanıt ve sağkalım yönünden retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: MKH uygulanmasından sonra, deneklerin %45,5’inde tam cevap, %13,6’sında kısmi yanıt alınmıştır. Deneklerin %40,9’unda yanıt alınamamıştır. Hastaların %45,5’inin hayatta olduğunu ve %54,5’inin öldüğünü ve tedavi sonuçlarımızın literatürle benzer olduğunu bulduk. MKH tedavisine yanıt mortaliteyi etkileyen tek prognostik belirteç olarak bulundu. Sonuç: MKH uygulaması, mortalite oranı yüksek bir durum olan sdAGVHH’de diğer tedavi yöntemleriyle birlikte güvenle kullanılabilecek bir tedavi yöntemidir. Neredeyse hiçbir akut yan etkisi yoktur. Ayrıca literatürde uzun vadeli ciddi bir yan etkisi yoktur. Prospektif randomize çalışmalar, yüksek kaliteli veri elde etmek için gereklidir.