Dergiler / Turkish Journal of Hematology / 2015 / Cilt: 32 - Sayı: 3
Hematolojik Maligniteli Febril Nötropeni'de İkincil Enfeksiyonlar: Yeni Bir Febril Nötropenik Ataktan Daha Fazlası
- Sayfa
- 243–250
- DOI
- —
Özet
Febril nötropenik atak (FNA) hematolojik hastalığı olan hastalarda ölümlerin başlıca nedenleri arasında yer almaktadır. İkincil enfeksiyonlar FNA'nın ampirik antibiyotik tedavi ya da bu tedavinin kesilmesinden bir hafta sonrasına kadar gelişebilir. Bu çalışmada amacımız, febril nötropenik hastalarda ikincil enfeksiyonları ile ilişkili risk faktörlerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler:Kliniğimizde Ocak 2000 ile Aralık 2006 tarihleri arasında 73 hastada 750 FNA geriye dönük olarak incelenmiştir. Bulgular: Enfeksiyonlar 750 FNA'nın 152'sinde (%20) tespit edilmiştir. Sekonder enfeksiyon gelişmesi için geçen medyan süre 10 gün (1-34 gün) idi. Nötropeni süresinin 10 günün üzerinde olması ikincil enfeksiyon riskini anlamlı derecede arttırmaktadır (p 0,05). Katetere bağlı bakteremi (p<0,001) ve nedeni bilinmeyen ateş (p=0,005) ikincil enfeksiyonlu hastalarda daha az sıklıkta gözlenirken, mikrobiyolojik (p=0,003) ve klinik olarak dökümante enfeksiyonlar (p<0,001), fungal pnömoniler (p<0,001), gram-pozitif bakteriler ile ilgili enfeksiyonlar (p=0,04) ve mantar enfeksiyonları (p<0,001) ve 30-günlük mortalite oranı (p<0,001) ikincil enfeksiyonlarda (p<0,001) anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.Sonuç: İkincil enfeksiyonlar febril nötropenik hastada hayatı tehdit eden komplikasyonlar olarak kabul edilmelidir. Enfeksiyonlar daha ağır ve ölümcül şekilde ortaya çıkabilir ve yeni bir febril nötropenik atak olarak kabul edilmemelidir
Abstract
Febrile neutropenic episodes (FNEs) are among the major causes of mortality in patients with hematological malignancies. Secondary infections develop either during the empirical antibiotic therapy or 1 week after cessation of therapy for a FNE. The aim of this study was to investigate the risk factors associated with secondary infections in febrile neutropenic patients. Materials and Methods:We retrospectively analyzed 750 FNEs in 473 patients between January 2000 and December 2006. Results:Secondary infections were diagnosed in 152 (20%) of 750 FNEs. The median time to develop secondary infection was 10 days (range: 2-34 days). The duration of neutropenia over 10 days significantly increased the risk of secondary infections (p<0.001). The proportion of patients with microbiologically documented infections was found to be higher in primary infections (271/750, 36%) compared to secondary infections (43/152, 28%) (p=0.038). Age; sex; underlying disease; antibacterial, antifungal, or antiviral prophylaxis; blood transfusion or bone marrow transplantation; central venous catheter; and severity of neutropenia did not differ significantly between primary and secondary infections (p>0.05). While fever of unknown origin (p=0.005) and catheter-related bacteremia (p<0.001) were less frequently observed in secondary infections, the frequency of microbiologically (p=0.003) and clinically (p<0.001) documented infections, fungal pneumonias (p<0.001), infections related to gram-positive bacteria (p=0.04) and fungi (p<0.001), and 30-day mortality rate (p<0.001) were significantly higher in cases of secondary infections (p<0.001). Conclusion:Secondary infections should be regarded as life-threatening complications of febrile neutropenia. Secondary infections represent a more severe and mortal complication and cannot be regarded just as another FNE