Correlation Between Baseline 18F-FDG PET/CT Findings and CD38- and CD138-Expressing Myeloma Cells in Bone Marrow and Clinical Parameters in Patients with Multiple Myeloma

ARZU CENGİZ,Hayri Üstün ARDA,Firuzan DÖĞER,İrfan YAVAŞOĞLU,YAKUP YÜREKLİ,ALİ ZAHİT BOLAMAN

Özet

Objective: The aim of this study was to evaluate the relation betweenthe rate of fluorine-18 (18F) fludeoxyglucose (FDG) uptake and CD38and CD138 expression in myeloma cells in bone marrow and otherclinical parameters in patients with multiple myeloma (MM).Materials and Methods: Patients with the diagnosis of MM whounderwent 18F-FDG positron emission tomography/computedtomography (PET/CT) for initial staging were evaluated retrospectively.We analyzed a total of 42 patients (43-83 years old, mean: 64.4±9.9).Hematological and biochemical tests including hemoglobin,hematocrit, C-reactive protein, β2-microglobulin, creatinine, albumin,calcium, lactate dehydrogenase, and erythrocyte sedimentation ratewere recorded. In bone marrow samples, plasma cell ratio and CD38and CD138 immunohistochemical staining were evaluated. On PET/CT images, mean standardized uptake values (SUVmean) of the rightanterior and posterior iliac crest and right proximal femora werecalculated. The correlations between the average SUVmean of bonemarrow and CD38- and CD138-expressing myeloma cells and otherparameters were analyzed by Spearman’s correlation test. Values ofp<0.05 were considered statistically significant.Results: Types of MM were IgGK (45%), IgGL (21%), IgAK (7%), IgAL(10%), and others (17%). Thirty-two (76%) patients were at stageIII according to the Salmon-Durie staging system. There was astatistically significant positive correlation between bone marrowFDG uptake and percentage of plasma cells in bone marrow and CD38and CD138 expression in plasma cells (r=0.403, r=0.339, and r=0.409)and β2-microglobulin and C-reactive protein levels (r=0.676, r=0.541).There was a negative correlation between bone marrow FDG uptake and hemoglobin and hematocrit values (r=-0.377 and r=-0.368).Other hematological parameters were not correlated with FDG uptakein bone marrow.Conclusion: Increased FDG uptake is correlated with the percentageof CD38 and CD138 expression in plasma cells in bone marrow. Inaddition to initial staging, 18F-FDG PEAmaç: Bu çalışmanın amacı multipl myelom (MM) hastalarındakemik iliği florin-18 (18F) fluorodeoxyglucose (FDG) tutulumu ileplazma hücrelerinde CD38, CD138 ekspresyonu oranı ve diğer klinikparametreler arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: MM tanısı almış, ilk evreleme amacıyla 18F-FDGpositron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi (PT/BT) yapılanhastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Toplam 42 hasta analizedildi (43-83 yaş, ortalaması: 64,4±9,9). Hematolojik ve biyokimyasaltestlerden hemoglobin, hematokrit, C reaktif protein, beta2-mikroglobulin, kreatinin, albumin, kalsiyum, laktat dehidrogenaz,sedimentasyon düzeyleri kayıt altına alındı. Kemik iliğinde plazmahücre düzeyi ve immünhistokimya ile CD38 ve CD138 boyanma oranınabakıldı. 18F-FDG PET/BT görüntülerinde sağ proksimal femur, sağ önve arka ilyak krest ortalama standart tutulum oranı (SUVort.) kaydedildi.Kemik iliği SUVort. ve myelom hücrelerinde CD38, CD138 ekspresyonu vediğer klinik parametreler arasındaki korelasyon Spearman korelasyontesti ile analiz edildi. P değerleri <0,05 olduğunda anlamlı kabul edildi.Bulgular: Hastaların %45’ini IgGK, %21’ini IgGL, %7’sini IgAK, %10’unuIgAL ve %17’sini diğer myeloma tipleri oluşturuyordu. Otuz iki hasta(%76) Salmon-Durie sınıflamasına göre evre 3 idi. Kemik iliği FDGtutulumu ile plazma hücre oranı ve CD38, CD138 ekspresyonu arasında(r=0,403, r=0,339 ve r=0,409) ve beta 2-mikroglobulin ve C reaktifprotein düzeyi arasında (r=0,676, r=0,541) istatistiksel anlamlı pozitifkorelasyon vardı. Kemik iliği FDG uptake ile hemoglobin ve hematokritdeğerleri arasında negatif korelasyon bulundu (r=-0,377 ve r=-0,368).Diğer hematolojik paremetreler kemik iliği FDG tutulumu arasında birkorelasyon saptanmadı.T/CT is useful in treatmentplanning and prognostic evaluation in MM patients.

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı multipl myelom (MM) hastalarında kemik iliği florin-18 (18F) fluorodeoxyglucose (FDG) tutulumu ile plazma hücrelerinde CD38, CD138 ekspresyonu oranı ve diğer klinik parametreler arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: MM tanısı almış, ilk evreleme amacıyla 18F-FDG positron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi (PT/BT) yapılan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Toplam 42 hasta analiz edildi (43-83 yaş, ortalaması: 64,4±9,9). Hematolojik ve biyokimyasal testlerden hemoglobin, hematokrit, C reaktif protein, beta 2-mikroglobulin, kreatinin, albumin, kalsiyum, laktat dehidrogenaz, sedimentasyon düzeyleri kayıt altına alındı. Kemik iliğinde plazma hücre düzeyi ve immünhistokimya ile CD38 ve CD138 boyanma oranına bakıldı. 18F-FDG PET/BT görüntülerinde sağ proksimal femur, sağ ön ve arka ilyak krest ortalama standart tutulum oranı (SUVort.) kaydedildi. Kemik iliği SUVort. ve myelom hücrelerinde CD38, CD138 ekspresyonu ve diğer klinik parametreler arasındaki korelasyon Spearman korelasyon testi ile analiz edildi. P değerleri <0,05 olduğunda anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların %45’ini IgGK , %21’ini IgGL , %7’sini IgAK , %10’unu IgAL ve %17’sini diğer myeloma tipleri oluşturuyordu. Otuz iki hasta (%76) Salmon-Durie sınıflamasına göre evre 3 idi. Kemik iliği FDG tutulumu ile plazma hücre oranı ve CD38, CD138 ekspresyonu arasında (r=0,403, r=0,339 ve r=0,409) ve beta 2-mikroglobulin ve C reaktif protein düzeyi arasında (r=0,676, r=0,541) istatistiksel anlamlı pozitif korelasyon vardı. Kemik iliği FDG uptake ile hemoglobin ve hematokrit değerleri arasında negatif korelasyon bulundu (r=-0,377 ve r=-0,368). Diğer hematolojik paremetreler kemik iliği FDG tutulumu arasında bir korelasyon saptanmadı. Sonuç: Kemik iliğinde artmış FDG tutulumu, plazma hücre oranı ve CD38, CD38 ekspresyonu ile ilişkilidir. MM hastalarında 18F-FDG PET/BT, ilk evreleme yanında tedavi planlaması ve prognostik değerlendirmede de yararlıdır.