Epidermal growth factor receptor-mutated lung adenocarcinoma diagnosed from endometrial polyp metastasis: A case report and literature review

Endometrial polip metastazıyla tanısı konulan epidermal büyüme faktörü reseptörü-mutasyonlu akciğer adenokarsinomu: Bir olgu sunumu ve literatür incelemesi

Özet

Endometrial metastasis from the lung primary remains is rare. Moreover, the literature only contains case reports of endometrial metastasis from the primary lung cancer. An 83-year-old female patient presented with postmenopausal uterine bleeding and anemia. Endometrial thickening was detected using transvaginal ultrasound and endometrial curettage was performed. Histopathology revealed adenocarcinoma infiltration on an endometrial polyp surface. On histologic examination, high-grade serous carcinoma and clear cell carcinoma diagnoses were initially considered. The tumor cells were immunohistochemically negative for Wilms’ tumor 1 and wild-type for p53 expression; however, it was positive for Napsin A. Primary lung adenocarcinoma (LUAD) metastasis was also included in the differential diagnosis. Thyroid transcription factor 1 was positive, whereas paired box gene 8 (Pax8) was negative in tumor cells. Primary LUAD metastasis was diagnosed since a lung mass was radiologically confirmed. Furthermore, epidermal growth factor receptor-exon 19 mutation was detected by molecular analysis. In addition to the clinical and morphological features, this case report emphasizes the importance of multiple immunohistochemical panel applications for the correct diagnosis

Abstract

Akciğer primerinden endometriyuma metastaz literatürde ağırlıklı olarak olgu raporları bildirilmiş olup oldukça nadirdir. Kliniğimize 83 yaşında kadın hasta postmenopozal uterin kanama ve anemi ile başvurdu. Transvajinal ultrason ile endometriyal kalınlaşma tespit edildi ve endometriyal küretaj yapıldı. Histopatolojik incelemede endometriyal polip yüzeyinde adenokarsinom infiltrasyonu saptandı. Histolojik incelemede ilk olarak yüksek dereceli seröz karsinom ve berrak hücreli karsinom tanıları düşünüldü. Tümör hücreleri immünohistokimyasal olarak Wilms tümör 1 proteini için negatif, p53 ekspresyonu için wild tip ve Napsin-A için pozitif olduğundan, primer akciğer adenokarsinomu metastazı da ayırıcı tanıya dahil edildi. Tümör hücrelerinde tiroid transkripsiyon faktör-1’in pozitif, Pax8’in ise negatif çıkması ve de radyolojik olarak akciğerde kitlenin doğrulanması üzerine primer akciğer adenokarsinomu metastazı tanısı konuldu. Ayrıca moleküler analizde epidermal büyüme faktörü reseptöründe ekson 19 mutasyonu tespit edildi. Bu olgu sunumu, klinik ve morfolojik özelliklerin yanı sıra doğru tanı için çoklu immünohistokimyasal panellerin uygulanmasının önemini vurgulamaktadır.