Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2003 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Comparison of the results of early, delayed and elective surgery in biliary pancreatitis
- Sayfa
- 97–101
- DOI
- —
Özet
Biliyer pankreatit nedeniyle cerrahi geçiren hastaların sonuçlarını cerrahi tedavinin zamanlamasına göre değerlendirmek. Yöntem: Ocak 1990-Aralık 1999 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi, Genel Cerrahi Kliniği'nde biliyer pankreatit nedeniyle 192 hasta operasyona alındı. Hastalar retrospektif olarak; erken (hastaneye başvurudan sonraki ilk 72 saatte), geç (3 ile 15 gün arasında) ve elektif (15 günden sonra) cerrahi uygulanan hastalar olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bulgular: Erken cerrahi grubunda 98, geç cerrahi grubunda 46 ve elektif cerrahi grubunda 48 hasta bulunmakta idi. Erken ve geç cerrahi gruplardaki hastaların sırasıyla %58.2 ve %54.3'ünde Ranson değerleri 3 ile 5 arasında iken, elektif cerrahi grubundaki hastaların %62.5'inde O ile 2 arasında tespit edildi. APACHE II skorları erken cerrahi grubundaki hastaların %43.9'unda ve geç cerrahi gruplardaki hastaların %39.1'inde 6 ile 10 arasında iken, elektif cerrahi grubundaki hastaların %66.7'sinde O ile 5 arasında bulundu. En sık uygulanan cerrahi işlem erken ve geç cerrahi gruplarında kolesistektomi, koledok eksplorasyonu ve T - tüp yerleştirilmesi (sırasıyla %60.2 ve %69.6), elektif cerrahi grubunda ise laparokopik kolesistektomi idi (%66.7). Pankreatite bağlı komplikasyon oranlan erken, geç ve elektif cerrahi grupları için sırasıyla %20.4, %17.4 ve %8.3 olarak tespit edildi. Mortalite oranları erken ve geç cerrahi grupları için sırasıyla % 5.1 ve % 4.3 iken elektif cerrahi grubunda hiçbir hasta kaybedilmedi. Sonuç: Biliyer pankreatitte pankreasdaki inflamasyon geçene ve pankreatitin sistemik etkileri düzelene kadar cerrahi düşünülmemesi, eğer klinik düzelme olmuyorsa acil cerrahiye başvurulması uygun yaklaşımdır.
Abstract
Background/aims: To evaluate the results of the patients who underwent surgery for biliary pancreatitis, with respect to timing of operation. Methods: 192 Patients underwent surgery for biliary pancreatitis between January 1990 and December 1999. The patients were retrospectively separated into three groups: early surgery (within 72 hours after admission), delayed surgery (between 3 and 15 days after admission) and elective surgery (after 15 days). Results: There were 98 patients in the early surgery group, 46 in the delayed surgery group and 48 in the elective surgery group. The number of Ranson's criteria present was between 3 and 5 in 58.2% of the cases in the early surgery group and in 54.3% of the cases in the delayed surgery group, whereas 62.5% of the cases in the elective surgery group had 0-2. APACHE II score was in the 6-10 range in 43.9% of the cases in the early surgery group and in 39.1% of the cases in the delayed surgery group, whereas 66.7% of the cases in the elective surgery group had between 0 and 5. The most frequent operations in the early and delayed surgery groups was cholecystectomy, common bile duct exploration, and T-tube placement (60.2% and 69.6%, respectively), whereas it were laparoscopic cholecystectomy in the elective surgery group (66.7%). Pancreatitis releated complication rates in the early, delayed and elective surgery groups were 20.4%, 17.4% and 8.3%, respectively. Mortality rates were 5.1% and 4.3% in the early and delayed surgery groups, respectively. There was no deaths in the elective surgery group. Conclusion: In biliary pancreatitis, surgery should not be considered as a primary option until the resolution of the pancreatic inflammation and its systemic effects. It should be employed only when the clinical picture does not ameliorate in spite offaconservative treatment.