Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2005 / Cilt: 16 - Sayı: 1
Treatment of biliary leakages after cholecystectomy and importance of stricture development in the main bile duct injury
- Sayfa
- 21–28
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının tedavisinde endoskopik tedaviler bazı sınırlamaları olmakla birlikte kabul görmüştür. Bu çalışmada bu hasta grubunda endoskopik tedavinin etkinliği ve güvenliği yanında ana safra kanal hasarında biliyer darlık gelişme problemi incelendi. Yöntem: ERCP için 1992-2002 yılları arasında başvuran 74 hasta (20 erkek, 54 kadı n, ortalama yaş 50.9±21 yıl çalışmaya alındı. Minor kaçaklar (sistik kanal kaçakları, aksesuar safra kanal kaçakları) nazobiliyer drenaj ± endoskopik sfinkterotomi; major kaçaklar nazobiliyer drenaj ± endoskopik sfinkterotomi ± stentleme ile tedavi edildiler. Bulgular: Sistik kanal kaçağı olan 27 hasta ve aksesuar safra kanal kaçağı olan 6 hasta nazo biliyer drenajla tedavi edildi. Total safra duktus obstrüksiyonu olan (7 hasta) ve aberran safra kanal kaçağı olan (7 hasta) hastalara endoskopik tedavi yapılamadı. Ana safra kanaldan olan kaçakların hepsi (27 hasta) kapandı. Bu 27 hastanın altısında başlangıçta darlı k vardı, bunlar stentleme ile tedavi edildiler. Yirmibir hastanı n başlangıçta darlığı yoktu. Bu hastaların sekizi stentleme ile tedavi edildiler ve bunların sadece birinde darlık gelişti. Nazobiliyer drenajla tedavi edilen diğer 13 hastanın yedisinde darlı k gelişti. İşleme bağlı mortalite görülmedi. Sonuç: ERCP kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının tanı ve tedavisinde etkili ve güvenlidir. Ana safra kanal kaçaklarında darlık gelişmesi önemli komplikasyonudur.
Abstract
Background/aims: Endoscopic treatment of biliary leakages after cholecystectomy, though widely accepted, has some restrictions. The efficacy and safety of endoscopic treatments in this patient group are evaluated in this study, and the problem of biliary stricture development in time after biliary ductal injuries is also emphasized. Methods: Seventy-four patients (20 male, 54 female, mean age 50.9±21 years) referred for ERCP between 1992-2002 were included in the study. Minor leakages (cystic duct leaks, accessory bile duct leaks) were managed by nasobiliary drainage ± endoscopic sphincterotomy; major leakages were managed by nasobiliary drainage ± endoscopic sphincterotomy ± stenting. Results: Twenty-seven patients with cystic duct leaks and 6 patients with accessory bile duct leaks were successfully treated with nasobiliary drainage. Endoscopic treatment could not be performed on patients with total bile duct obstruction (7 patients) and aberrant bile duct injury (7 patients). All leakages from main bile ducts were closed (27 patients). Six of 27 patients had strictures at the beginning and they were treated by stenting. Twenty-one patients had no strictures at the beginning. Eight of 21 were treated by stenting and only 1 of them developed biliary stricture. Seven of 13 patients who had been treated by nasobiliary drainage developed biliary strictures. There were no mortalities due to procedure. Conclusions: ERCP is an effective and safe method for diagnosis and management of bile leakages after cholecystectomy. Stricture development in the main bile duct leakages was an important complication.