Diagnostic value of serum copper, zinc and plasma fibrinogen in cirrhotic patients with and without hepatocellular carcinoma

Serum bakır, çinko ve plazma fibrinojen düzeylerinin hepatosellüler karsinomu olan ve olmayan sirotik hastalarda diagnostik önemi

ÜMİT BİLGE DOĞAN,Mehmet CİNDORUK,Reyhan ÜNLÜ,Şükrü DUMLU,Selahattin ÜNAL

Özet

Karaciğer tümörleriyle sirozun ayırıcı tanısı, özellikle tümörün erken safhasında ve tümör sirozla birlikte olduğu zaman zor olmaktadır. Kanda artmış bakır ve azalmış çinko seviyeleri, hepatosellüler karsinomayı (HKK) da içeren çeşitli tümörlerde rapor edilmiştir. Bu çalışmanın amacı HKK'sı olan ve olmayan sirotik hastalarda, serum bakır (SCu), çinko (Szn) ve plazma fibrinojeninin (PF) diagnostik değerini araştırmaktır. 77 hasta çalışmaya alındı. 44 hastada siroz, 20 hastada sirozla ilişkili HKK ve 13 hastada karaciğer metastazı vardı. Ortalama SCu seviyesi HKK'sı olan hastalarda (149.88 ± 42.22), sirozu (98.27 ± 36.92) (p<0.001) ve karaciğer metastazı olan hastalardan (119.38±38.27) (p=0.0219) daha yüksekti. Karaciğer kanseri olan ve olmayan hastaların SZn seviyeleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı.. Ortalama PF seviyesi hem HKK'sı (351.20+130.02), hem de karaciğer metastazı (362.14±98.29) olan hastalarda, sirozu olan hastalardan (236.18±107.80) daha yüksekti (p<0.001). SCu seviyesi, PF seviyesi ile bütün hastalarda pozitif bir korelasyon gösteriyordu (r = 0.415, p < 0.05). Fakat SZn seviyesi bu parametrelerin hiçbiri ile korele değildi. HKK'un ayırıcı tanısında, SCu'ının sensitivitesi ve spesifisitesi 140 $\mu$g/dL'lik cut-off değerinde sırasıyla 50% ve 84% bulundu. 400 mgldL'lik cut-off değerinde PF'inin sensitivitesi ve spesifisitesi de sırasıyla % 35 ve % 91 olarak bulundu. SCu ve PF kombinasyonu diagnostik değeri arttırmadı. Sonuç olarak, HKK'nın karaciğer sirozundan ayrılmasında SCu ve PF değerlerinin düşük bir sensitivitesi mevcut iken yüksek bir spesifisitesi bulunmaktadır.

Abstract

The differential diagnosis of liver tumors and cirrhosis remains a difficult problem, particularly in the early stage of a tumor and when the tumor is associated with cirrhosis. Increased copper and decreased zinc levels in the blood have been reported to occur in various malignant tumors including hepatocellular carcinoma (HCC). The aim of this study was to investigate the diagnostic value of serum copper (SCu), zinc (SZn) and plasma fibrinogen (PF) levels in cirrhotic patients with and without HCC. Seventy seven patients were studied. Of these, 44 had liver cirrhosis, 20 had HCC associated with liver cirrhosis, and 13 had hepatic metastases. Mean SCu level was higher in patients with HCC (149.88 ± 42.22) and than in patients with liver cirrhosis (98.27±36.92) (p<0.001) and hepatic metastases (119.38±38.27) (p=0.0219). No significant differences were observed in the levels of SZn in patients with or without hepatic carcinoma. Mean PF levels were higher in patients with both HCC (351.20± 130.02) and hepatic metastases (362.14 ± 98.29) than that in patients with liver cirrhosis (236.18 ± 107.80) (p<0.001). In all patients, SCu level were positively correlated with PF (r = 0.415, p < 0.05). However, SZn level was not correlated with any of these parameters. In the differential diagnosis of HCC, sensitivity and specificity of SCu was 50% and 84% respectively.at a cut-off value of l40$\mu$g/ dL, Also, sensitivity and specificity of PF were 35% and 91% at a cut-off value of 400 mgldL, respectively. The combination of SCu and PF did not improve the diagnostic value. In conclusion, SCu and PF levels had a poor sensitivity but a high specificity in discriminating of HCC from liver cirrhosis.