Pankreas psödokistlerinin medikal drenajı

Yusuf UZUN,Ali Reşit BEYLER,Hakan BOZKAYA,Necati ÖRMECİ,Kadir BAHAR,Selim KARAYALÇIN,Ali GÖREN,Abdülkadir DÖKMECİ

Özet

Pankreasın iltihabı hastalıklarında % 2-8 oranında pankreatik psödokistler gelişmektedir. Ancak olguların % 8-20'sinde spontan iyileşme ortaya çıkmaktadır. Pankreatik psödokist hastalarında rüptür, apse formasyonu gibi ağır komplikasyonlar gelişebilmektedir. Psödokistlerin komputerize tomografi ve ultrasonografi yardımıyla perkütan drenajı yararlı sonuçlar sağlamaktadır. Bu çalışmada, diagnostik aspirasyon ve kısa süreli perkütan drenaj uygulanan 19 pankreatik psödokist hastası değerlendirildi. Kısa süreli perkütan drenaj uygulanan 17 pankreatik psödokist hastasında (13 non-enfekte, 4 enfekte) % 70, 5 başarı sağlanmıştır. Hastaların 5'inde, 4 hafta boyunca % 50'den az küçülme saptandığından, cerrahi tedavi uygulanmıştır. Ayrıca ERCP sırasında pankreas kanalı ile psödokist arasında ilişki saptanan 2 hastada endoskopik drenaj uygulanmıştır. Sonuç olarak, perkütan drenaj, akut pankreatite bağlı olarak gelişen psödokistlerin tedavisinde faydalı olmakta, birçok olguda cerrahi girişime ihtiyaç duyulmamasını sağlamakta ve tanı için gerekli bilgilerin elde edilmesinde etkili olmaktadır.

Abstract

Pancreatic pseudocysts occur in 2-18% of patients with acute pancreatic inflammatory disease. Although spontaneous resolution takes place in 8-20% of cases, patients with pancreatic pseudocysts can develop severe complications including rupture of the pseudocysts and, abscess formation. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts by means of computerized tomography and ultrasonographic guidance has shown promising results. In this study we evaluated 19 patients with pancreatic pseudocysts who had diagnostic aspiration and short-term percutaneous drainage. Diagnostic aspirations were used to classify the pseudocysts as infected or noninfected. Short-term drainage was performed on 17 patients with pancreatic pseudocysts. Five of these patientscysts did not resolve more than 50% in size within a four week period and they were therefore treated surgically. In addition endoscopic drainage was perfomed on two patients who had a connection between the pseudocyst and the pancreatic duct during ERCP. To conclude, percutaneous drainage is effective in the treatment of pancreatic pseudocysts of acute pancreatitis, allowing in most cases the avoidance of surgical intervention and providing additional diagnostic data.