Proportion of lymphocytic colitis cases in patients with unexplained diarrhea: The result of a prospective study

Nedeni açıklanamayan kronik diyareli hastalarda lenfositik kolit oranı ile ilgili prospektif çalışmanın sonuçları

Levent ERDEM,Sadık YILDIRIM,Onat AKIN,MÜVEDDET BANU YILMAZ ÖZGÜVEN,Orhan S. GÜLTEKİN,Hakan KÖKSAL,Önder PEKER

Özet

Lenfositik kolit kronik ishal hikayesi olan hastalarda normal endoskopik veya radyolojik bulgulara rağmen histopatolojik değerlendirmede kolonik mukozada artmış lenfosit infiltrasyonu ile tanısı konulan bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı nedeni açıklanamayan kronik ishal nedeniyle kolonoskopik tetkik yapılan ve makroskopik olarak normal bulunan hastalarda lenfositik kolit oranını araştırmaktır.Yöntem: Gastroenteroloji bölümümüzde 1997-1999'da nedeni izah edilemeyen kronik ishal nedeniyle kolonoskopik tetkik yapılan ve terminal ileumu görülen birbirini izleyen 72 hasta çalışmaya alındı. Kolonoskopik tetkiki normal olan hastaların terminal ileum,sağ kolon ve sol kolonun her bölgesinden ikişer adet biyopsi alındı. Lenfositik kolit kriterleri yönünden (lamina propriada artmış lenfosit sayısı,artmış intraepitelyal lenfosit,yüzey epitelinde değişiklikler, ‹ntraepitelyal lenfosit/100 interkriptal epitel hücre oranının artması) histopatolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 9 tanesinde(%12,5) (5K,4 E, ortalama yaş 43,5,27-58 yaş aralığı) lenfositik kolit tanısı konuldu. Hastaların tüm biyopsi örneklerinde lenfositik koliti düşündüren bulgular mevcuttu. Hastaların hiçbirinde kollajenöz kolit yoktu. Sonuç: Sonuç olarak nedeni açıklanamayan kronik ishal nedeniyle kolonoskopik tetkik yapılan ve normal bulunan hastaların yaklaşık %10'unda lenfositik kolit ihtimali vardır. Bu nedenle bu tip hastalardan lenfositik kolit ayırıcı tanısı yönünden biyopsi alınmalıdır. Kolonun hangi bölgelerinden ve ne kadar biyopsi alınması gerektiği sorusunun cevabı için olgu sayımızın henüz yeterli olmadığını düşünmekteyiz.

Abstract

Lymphocytic colitis is a disease that is characterized by lymphocytic infiltration of the bowel mucosa, but with normal endoscopic and radiological findings. The purpose of this study was to investigate the proportion of lymphocytic colitis cases in patients undergoing colonoscopy due to unexplained diarrhea and who had normal macroscopic results. Methods: The study included 72 consecutive patients with unexplained diarrhea on whom colonoscopy with observation of the terminal ileum was performed. Two biopsies were taken from areas of the terminal ileum, right colon and left colon. Histopathologic criteria for lymphocytic colitis included an increase in the number of lymphocytes in the lamina propria, reactive changes in the surface epithelium and an increase in the number of intraepithelial lymphocytes per 100 epithelial cells. Results: Nine of 72 patients (12.5%) had lymphocytic colitis (four males and five females, age range 27-58 years, mean 43.5 years). These patients fulfilled all the criteria for lymphocytic colitis and did not have the criteria associated with collagenous colitis. Conclusions: The proportion of lymphocytic colitis cases in patients with unexplained diarrhea and normal colonoscopy was found to be 10%. The diagnosis was based only on histopathological evaluation. It is therefore recommended that multiple biopsies be taken in such patients. However, our study does not determine the number of biopsies required and the area of colon from which they should be taken.

Anahtar kelimeler: Kolit,Tanı teknikleri, sindirim sistemi,Lenfositler,İshal,Kolonoskopi