Disk diffüzyon yöntemi ile Helicobacter pylori klinik izolatlarında amoksisiline ve klaritromisine karşı primer duyarlılığın araştırılması ve tedavi sonrası muhtemel duyarlılık değişikliğinin incelenmesi

Determination of primary resistance of Helicobacter pylori isolates to clarithromycin and amoxicillin by disc diffusion method and the comparison with resistance in recurrent cases

Özet

Çalışmamızın amacı, gastrointestinal yakınmala¬rı olan farklı iki hasta grubunda, Helicobacter pylori (Hp) 'nin klaritromisin ve amoksisiline karşı primer (te¬davi öncesi) ve tedavi sonrası nüks gösteren olgularda se-konder dirençliliğini araştırmaktı. Birinci grupta, 26 kadın 35 erkek toplam 61 hasta, klaritromisin içeren kombinasyonla (Omeprazol 2 x 20 mg + klaritromisin 3 x 500 mg) iki hafta süre ile tedavi edildi. Tedavi öncesi ve tedaviden sonraki izlemlerinde H. pylorVnin klaritro¬misine karşı dirençliliği araştırıldı. İkinci hasta grubun¬daki 32 kadın 19 erkek toplam 51 hastada amoksisilin içeren (omeprazol2x20 mg. + amoksisilin2x1 gr) kom¬binasyonla tedavi öncesi ve tedavi sonrası takiplerinde H. pylori'lerin amoksisiline karşı dirençlilikleri araştı¬rıldı. Her iki nüks grubunda muhtemel dirençliliği araş¬tırmak için disk diffüzyon yöntemi kullanıldı. Mide biop-si örneklerinden standart yöntemlerle üretilen mikroor¬ganizmaların H.pylori tanısı konduktan sonra klaritro¬misin (clarithromycin, 31678 BBL, Becton Dickinson System Microbiology, USA) ve amoksisilin (amoxicillin 25 OXOID, Lot ch-B37101, Unipath Limited, England) diskleri kullanılarak duyarlılıkları araştırıldı. Yapılan testlerde 15 mm ve üstündeki zon çapları duyarlı, 11 mm. ve altı dirençli olarak kabul edildi. Klaritromisin grubundaki 61 olgunun tedavi öncesi yapılan disk dif¬füzyon testinde dirençlilik (primer dirençlilik) gözük¬mezken, tedavi sonrası yapılan disk diffüzyon testinde 2 (%3.2) izolat dirençli olarak (sekonder dirençlilik) belir¬lendi. Amoksisilin grubunda yapılan tedavi öncesi ve te¬davi sonrası testlerde ise dirençlilik gözlenmedi. Araştır¬ma sonuçlarımız, literatürle uyum içindedir. H. pylori tedavisinde önemli bir problem olan dirençliliğe karşı, her iki ilacı da içeren kombinasyonların kullanılmasının etkin ve güvenli bir tedavi sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract

In this study, which was held in relation with the former one, the aim was to ascertain the primary re¬sistance of Helicobacter pylori (H. pylori) isolates to cla¬rithromycin and amoxicillin as well as to compare it with resistance in recurrent cases after combination therapies. Gastroduodenoscopy was performed in 61 patient (35 men; 26 women) with different dyspeptic complaints and antral biopsies were obtained and cultured for H. pylori. Primary resistance was evaluated by disc diffusion met¬hod and zone radius of 15 mm or greater was accepted as susceptiple whereas 11 mm or lesser measures were ac¬cepted as resistant. This group was treated with omepra-zole (2x20 mg/day) + clarithromycin (3x500 mg/day) for 2 weeks and then recurrent cases were re-evaluated for secondary resistance recording. Second group of 51 pati¬ents (32 men; 19 women) were investigated by the same method for omeprazole (2x20 mg/day) + amoxicillin (2x1 gr/day) recording the differences in susceptibility. As no primary resistance was seen in clarithromycin group, two isolates (3.2 %) were found resistant after treatment (secondary resistance). On the other hand, neither pri¬mary nor secondary resistance was recorded for amoxicil¬lin. In conclusion, we think that administration of both drugs in combination will fulfill an effective and safe tre¬atment ofH. pylori of which resistance emerges as an im¬portant clinical problem