Investigation of cholelitholytic and biologic effects of methyl tertiary butyl ether (MTBE) in dogs with implanted gallstones

Safra taşı implante edilmiş köpeklerde metil tert bütil eter (MTBE)'nin kolelitolitik ve biyolojik etkilerinin değerlendirilmesi

Mehmet Refik MAS,Ümit ATEŞKAN,Ayhan DİNÇ,Ümit MİLLİ,SELİM NALBANT,Hakan ERDEM,Mustafa KUTLU,Kemal DAĞALP,Fikri KOCABALKAN

Özet

Son yıllarda, özellikle operasyon riski taşıyan safra taş¬lı hastaların tedavisinde, çeşitli cerrahi dışı yaklaşımlar, gün geçtikçe önem kazanmaktadır, bu tekniklerin biri de, safra taş¬larının MTBE ile dissolüsyonudur. Her ne kadar, MTBE'ye bağlı minimal anestezik etki, kusma ve hemoliz gibi yan etkiler bildirilmişse de, safra yolları, karaciğer ve duodenumun doku cevapları, henüz tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmamızda biz, MTBE'nin klinik uygulamasından önce, hayvan modellerinde, akut biyolojik ve biyokimyasal etkilerini ortaya koymayı amaçladık. 7 sokak köpeği (1 kontrol, 6 safra taşı implante edilmiş denek) çalışma için seçildi. . Eşit sayı ve büyüklükteki safra taşları, köpeklere cerrahi ola¬rak implante edildi ve 5F kateterler, operasyon esnasında safra kesesine yerleştirildi. Operasyondan 7-10 gün sonra 5-10 mi. MTBE, safra kesesine kateter yolu ile, manuel olarak uygulan¬dı. Seri ultrason ve skopilerle, safra taşı boyutları ölçüldü. Nekropside, köpeklerin safra kesesinde, küçük fragmante taşla¬ra ve rezidüel doku artıklarına rastlandı. Bazı köpeklerde, saf¬ra kesesi ve ana safra yolları mukozasında küçük kanama odakları gözlendi. Safra kesesindeki bu nonspesifik inflamatu-ar değişikliklerin operasyona, katater veya implante edilen saf¬ra taşlarının direkt etkilerine veya MTBE'ye bağlı olabileceği düşünüldü. Sonuç olarak, oldukça zor klinik tolerasyona, biliyer sistemde¬ki hafif ve orta derecedeki doku yanıtı ve minör biyokimyasal değişikliklere rağmen, MTBE'nin mükemmel bir kolesterol çö¬zücü ajan olduğu ortaya konmuştur.

Abstract

Recently, several nonsurgical approaches for treat¬ment of gallstones have become more popular, especially for pa¬tients that are considered high risk surgical candidates. One of these new techniques is gallstone dissolution with Methyl Terti¬ary Butyl Ether (MTBE). Although minimal anesthetic side ef¬fect have been noted vomiting and hemolysis due to MTBE ha¬ve been reported. Tissue response of the biliary system, liver and duodenum have not been well-studied. In this study, we planned to determine the acute biological and biochemical effects on animal models before clinical application of MTBE. 7 mongrel dogs (one control, 6 with implanted galss-tones) were studied. Gallstones of equal number and size were surgically implanted into the dogs and 5F catheters were sutu¬red into the gall bladders. MTBE was infused 7-10 days postoperatively via the catheters in aliquots of 5-10 ml. Stone diameter was measured using serial ultrasonography and radioscopy. At necropsy, the dogs had fragmented and reduced sized galls¬tones and residual debris in their gall bladders. In some dogs, the gall bladders and common bile duct mucosas showed small hemorrhages. It was thought that nonspecific inflammatory changes of the gall bladders could have resulted from the surgi¬cal placement of the catheters and gallstones, or the MTBE. To conclude, in spite of poor clinical tolerance, mild to moderate tissue response in the biliary system and minor biochemical changes, MTBE is an excellent cholesterol - solubilizing agent.