Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 1999 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Celiac artery compression syndrome: Report of a case and literature review
- Sayfa
- 161–163
- DOI
- —
Özet
Çölyak artere medyan arkuat ligament basısı, ilk olarak 1917 yılında Lipshutz tarafından birdirilmiştir. Daha sonra 1963'de Harjola çölyak arter basısını; yemek sonrası ortaya çıkan karın ağrısı, bulantı, kusma ve bazen ishal ve malabsorbsiyonun eşlik ettiği, fizik muayenede karında daima mevcut olan sistolik üfürümün bulunduğu bir klinik sendrom olarak tariflemiştir. Otuz iki yaşında bir bayan hasta, 3 yıldır süregelen abdominal angina benzeri yakınmalar ile ünitemize başvurdu. Fizik muayenede, oskültasyon ile karında epigastric bölgede sistolik ejeksiyon üfürümü duyulmakta idi. Bu bulgu nedeniyle visserel arter anverizması ve ya tıkanıklığı ön tanısıyla radyoloji ünitemizde hastaya abdominal aortografi yapıldı. Aortografide, çölyak arter orjininde dıştan basıya bağlı daralma ve darlığın proksimalde genişleme olduğu saptandı. Damar orjininde daralmaya neden olan yapının tanısı ve tedavisi amaçlı operasyona alınan hastada, çölyak arterin medyan arkuat ligament tarafından sarıldığı saptandı. Ligament operasyonda kesildi ve hastanın cerrahi tedavi sonrası 2 yıllık takibinde yakınmalarının tamamen düzeldiği saptandı.
Abstract
Compression of the celiac artery by extraluminal structures such as arcuate ligament was first detected by Lipshutz in 1917. In 1963, it was described by Harjola as a clinical syndrome of postprandial pain invariably associated with a systolic bruit and other constitutional symptoms such as nausea, vomiting, occasional diarrhea and malabsorption. Our patient was a 32 year old female with a three year history of postprandial nausea, vomiting, cramping abdominal pain and frequent abdominal gurgling. The pain was specifically postprandial, starting 20 minutes after a lightmeal and lasting for half an hour. On physical examination, an epigastric systolic bruit was heard on careful ausculation of the mid-abdomen. This abdominal bruit had suggested the possibilty of a visceral arterial aneurysm or occlusion and abdominal aortograpy was therefore carried out. This showed narrowing of the origin of the celiac artery, definite compression signs and proximal stenosis with a poststenotic dilated segment. At operation, the celiac trunk was seen to be compressed by the median arcuate ligament and this ligament was divided. Twenty four months later she remains free of symptoms.