Virülan Helicobacter pylori suşlarının koroner arter hastalığı etyopatogenezindeki rolü

Özet

Epidemiyolojik çalışmalar kronik Helikobakter pilori (H. pylori) enfeksiyonu ile koroner arter hastalığı (KAH) arasında pozitif korelasyon olduğunu göstermiştir. H. pylori'nin KAH oluşturma mekanizmasında kronik inflamasyonun önemli olduğu düşünülmektedir. Sitotoksin ilişkili gen-A (cag- A) taşıyan su,sların taşımayan suşlara göre inflamatuvar etkilerinin daha fazla olduğu ileri sürülmektedir. Bu çalışmada KAH ile H.pylori enfeksiyonu arasındaki ilişkinin araştırılması yanında, H.pylori suş farklılıklarının ue inflamatuvar yanıtın öneminin de belirlenmesi amaçlanmışttr. Aynı sosyoekonomik özellikte 30 KAH'lı olgu ve kontrol grubu olarak benzer yaş ue cinsiyette 30 olgu dahil edildi. H. pylori varlığı hızlı üreaz testi, histolojik ve serolojik (anti-H. pylori IgG) yöntemlerle belirlendi. CagA titreleri ile birlikte serum tümor nekrozis faktör alfa (TNF-), gastrin ve fzbrinojen düzeyleri ölçüldü. KAH grubunda H. pylori infeksiyonu oranı %93.3, kontrol grubunda ise %86.6 saptanmıştır (p=0.705). Serum cagA titreleri KAH ve kontrol gruplarında sırasıyla 28.13±9.21 U ve 18.32±5.8 U olarak belirlenmiştir. Serum TNF- ölçümleri ise KAHgrubunda 15.21±4.30 pg/ml ve kontrol grubunda 5.36±2.41 pg/ml bulunmuştur. Serum cagA ve TNF- düzeyleri her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir(p=0.000). KAH grubunda CagA seropozitifliği %67.8, kontrollerde ise %42.3 saptanmıştır (p=0.021). Serum gastrin düzeyleri KAH grubunda daha yüksek ölçülmesine rağmen iki grup arasında anlamlı farklılık bulunamamıştır (p=0.379). Fibrinojen ise KAH grubunda daha yüksek bulunmuştur (370±51 mglml ve 247±43 mg/ml; p=0.001). KAH'da tutulan damar sayısı ile cagA pozitifliği ue TNF- düzeyleri arasında pozitif bir korelasyon olduğu gözlenmiştir. Daha belirgin kronik inflamasyona ve prokoagülan maddelerde yükselmeye nedeıı olan H. pylori'nin cagA taşıyan suşlarının KAH etyopatogenezinde rol oynayabileceği sonucu çıkmaktadır.