Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2003 / Cilt: 14 - Sayı: 2
The significance of corpus anterior wall ulcers on morbidity and mortality of patients with upper gastrointestinal bleeding
- Sayfa
- 111–114
- DOI
- —
Özet
Akut üst gastrointestinal sistem kanaması yaygın ve yaşamı tehdit eden bir tıbbi acildir. Akut üst gastrointestinal sistem kanamasın da mortalite ve morbidite üzerinde etkili pek çok faktör bildirilmiştir. Bununla birlikte, korpus ön duvar üzerinde (fundus-korpus bileşiminde, küçük kurvaturdan 10-15 mm uzakta yerleşmiş) kanayan ülserlerin prognozu hakkında bildiri yoktur. Bu çalışmada Akut üst gastrointestinal sistem kanamasının mortalite ve morbiditesi üzerinde korpus ön duvardan kanayan ülserlerin rolü araştırılmıştır. Yöntem: Ağustos 1999 - Aralık 2002 yılları arasında üst gastrointestinal kanama klinik tanısıyla 177 hastaya (63 kadın ve 114 erkek, ortalama yaş 52 yıl) endoskopi yapıldı. Tüm hastalar endoskopik, medikal veya cerrahi olarak tedavi edildi. Kanama bölgesi not edilerek diğer bölgelerle mortalite ve morbidite yönünden kıyaslandı. Sonuç: Korpus ön duvar ülserlerinden kanaması olan hastaların %50'si (3/6) cerrahi girişim gerektirirken veya mortalite ile ilişkiliyken, diğer bölgelerden kanamaların yalnızca %7.01'(12/ 171)sinde ölüm veya cerrahi girişim gereksinimi oldu (p<0.05). Hastanede yatış sırasında tekrar kanama korpus ön duvar ülserlerinde %50(3/6) izlenirken, diğer bölgelerden olan kanamalarda 7.60% (13/171) oranında izlendi (p<0.05). Tartışma: Korpus ön duvar ülserleri kanamanın tekrarı veya devamlılığının ve daha yüksek mortalitenin bir belirleyicisidir. Bu kısımlardan olan kanamalar daha dikkatli ve yoğun bakıma ihtiyaç gösterirler.
Abstract
Acute upper gastrointestinal bleeding is a common and potentially life-threatening medical emergency. Various factors modulating morbidity and mortality on upper gastrointestinal bleeding have been reported. However, there are no reports on the prognosis of bleeding ulcers on the anterior wall of corpus (on fundus-corpus junction, 10-15 mm from the lesser curvature) bleeding ulcers on the anterior wall of the corpus. Thus, in this trial we tried to investigate the role of bleeding ulcers on the anterior wall of the corpus on acute upper gastrointestinal bleeding mortality and morbidity. Methods: One hundred seventy-seven (63 women and 114 men, mean age 52 years) patients with a clinical diagnosis of upper gastrointestinal bleeding were endoscoped between August 1999 and December 2002. All patients were treated endoscopically, medically or with surgery. The site of the bleeding was noted and compared regarding rebleeding and mortality rates. Results: 50% (3/6) of the patients with bleeding ulcers on the anterior wal of the corpus required further surgical procedure or were associated with mortality, but only 7% (12 / 171) of the patients with bleeding sites other than bleeding ulcers on the anterior wall of the corpus had mortality or required further surgical intervention (p<O.OB). Recurrent bleeding occurred in 50% (3 / 6) of our patients with bleeding ulcers on the anterior wall of the corpus during their hospitalization compared to 7.60% (13 / 171) (p<0.05) of patients with bleeding sites other than bleeding ulcers on the anterior wall of the corpus. Conclusions: Bleeding ulcers on the anterior wall of the corpus is indicative of recurrence or persistence of the hemorrhage and of greater mortality. Bleeding from this site needs more aggressive and diligent care.