Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2005 / Cilt: 16 - Sayı: 1
Can lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin combination still be used as a first-line therapy for eradication of helicobacter pylori?
- Sayfa
- 29–33
- DOI
- —
Özet
Amaç: H. pylori eradikasyonunda en sık kullanılan tedavi rejimi olan lansoprazol-amoksisilin-klaritromisin ile Kırıkkale bölgesinde eradikasyon oranını belirlemek. Yöntem: H. pylori infeksiyonu tanısı konulan 105 hasta (44 erkek, 61 kadın) çalışmaya alındı. Endoskopik bulgulara göre hastalar iki gruba ayrı ldı: Non-ülser dispepsi (n=84, 31 erkek, 53 kadın) ve akut gastrik veya duodenal ülser (n=21, 13 erkek, 8 kadın) grupları. H. pylori infeksiyon tanısı endoskopik biyopsilerde yapılan üreaz testi ve histolojik incelemenin her ikisinin de pozitif olması ile konuldu. Tüm hastalara lansoprazol 30 mg, amoksisilin 1 g ve klaritromisin 500 mg günde iki kez 14 gün boyunca verildi. Eradikasyonun değerlendirilmesi için tedaviden üç ay sonra endoskopik biyopsiler tekrarlandı. Bulgular: Çalışmayı 96 hasta tamamladı. Per protokol analizde eradikasyon oranı tüm hastalarda %45,8 (44/96), NUD grubunda %42,1 (32/76), GDU grubunda ise %60 (12/20) olarak bulundu ve NUD ve GDU grupları arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.208). Sonuç: Sonuç olarak H. Pylori tedavisinde en sık kullanılan tedavi protokolü olan lansoprazol-amoksisilin-klaritromisin protokolü bölgemizde başarısız bulunmuştur. Düşük eradikasyon oranları, en azından bizim bölgemizde, lansoprazol- amoksisilin-klaritromisin rejiminin ilk basamak tedavide kullanılabilirliğini sorgular hale gelmiştir. Alternatif tedavi protokollerinin kullanılması veya tedavi öncesi antibiyotik duyarlı lık testi yapılması ilk basamak tedavide başarılı eradikasyon elde etmek için yararlı olabilir.
Abstract
Background/aims: To determine H. pylori eradication rate with lansoprazole-amoxicillin-clarithromycin treatment regimen, which is the most frequently used as first-line therapy, in the Kırıkkale region. Methods: One hundred and five patients (44 male, 61 female) with H. pylori infection were included in the study. Patients were divided into two groups based on the endoscopic findings: non-ulcer dyspepsia (n=84, 31 male, 53 female) and acute gastric or duodenal ulcer (n=21, 13 male, 8 female) groups. The diagnosis of H. pylori infection was confirmed if both the urease test and histological examination, which were performed on endoscopic biopsies, were positive. Lansoprazole 30 mg, amoxicillin 1 g, and clarithromycin 500 mg were given twice daily for 14 days to all patients. Endoscopic biopsies were repeated for the evaluation of eradication three months after the treatment. Results: Ninety-six patients completed the study. Eradication rates were found to be 45.8% (44 of 96) in all patients, 42.1% (32 of 76 patients) in the non-ulcer dyspepsia group and 60% (12 of 20 patients) in the gastric or duodenal ulcer group for per protocol analysis, and the difference between non-ulcer dyspepsia and gastric or duodenal ulcer groups was not statistically significant (p=0.208). Conclusions: Lansoprazole- amoxicillin-clarithromycin treatment regimen, the most frequently preferred regimen in H. pylori eradication, is ineffective in our region. The low eradication rates observed with lansoprazole- amoxicillin-clarithromycin, at least in our region, bring into question its use as a first-line therapy. The use of alternative treatment protocols or antibiotic susceptibility test before the treatment may be helpful in achieving successful eradication with first-line therapy.