A large functional somatostatinoma in the pancreatic tail: Atypical CT appearances

Pankreas kuyruğunda büyük fonksiyonel bir somatostatinoma: Atipik BT görünümleri

Özet

Somatostatinomalar çok nadir endokrin tümörlerdir ve 2cm'den büyük çapa sahip olanlarda metastaz riskinin belirgin olarak arttığı rapor edilmiştir. Burada, pankreas kuyruğunda büyük, fonksiyonel ancak metastaz yapmamış bir somatostatinoma vakasını sunuyoruz. Kırkaltı yaşında bir kadın hasta, 10 aydır tekrarlayan hafif üst karın ağrısı ve ishal şikayetiyle hastanemize başvurdu. Multi -faz spiral Bilgisayarlı Tomografi pankreasın gövde ve kuyruğunda 10 x 8 cm'lik sınırları belirsiz elips şeklinde bir kitle lezyonu gösterdi. Kitlenin, hepatik arteriyel fazda hafif heterojen kontrastlandığı, hepatik venöz ve parenkimal fazda ise ortasında küçük noktasal nekrozlarla, pankreas parenkimiyle isodens olduğu izlendi. Bunun yanında splenik venin açık, dalak hilusunda dilate kollateraller ve pankreatik kanalda dilatasyon olmaması diffüz infiltre bir tümör izlenimi vermekteydi. Bildiğimiz kadarıyla bu, pankreas kuyruğunda yerleşen, şimdiye kadar Bilgisayarlı Tomografi ile rapor edilenlerin en büyüğü olan fonksiyonel somatostatinomanın, ilk multi �faz spiral Bilgisayarlı Tomografi tanımlamasıdır ve geçmiş raporlarla karşılaştırıldığında bazı farklılıklar içermektedir.

Abstract

Somatostatinomas are extremely rare endocrine tumors, and those with diameters above 2 cm are reported to increase the risk of metastasis significantly. We report a case of a large functional somatostatinoma in the pancreatic tail without metastases. A 46-year-old woman with a history of recurrent mild upper abdominal pain and diarrhea for 10 months was admitted to our hospital. Multiple-phase spiral computed tomography revealed a 10 cm x 8 cm, ill-defined, elliptic mass in the body and tail of the pancreas. There was a slightly heterogeneous enhancement on hepatic arterial phase and isodensity to the pancreatic parenchyma with small dotted necrosis within the middle region of the mass on hepatic portal venous and parenchymal phase, with patent splenic vein, dilated collaterals at the splenic hilum and no dilated pancreatic duct, resembling a diffuse infiltration tumor. To the best of our knowledge, this is the first description of multiple-phase spiral computed tomography findings of a functional somatostatinoma in the pancreatic tail and the largest thus far on reported computed tomography, with some differences compared with the previous reports.

Anahtar kelimeler: Tomografi, Spiral Bilgisayarlı,Kadın,Orta yaşlı,Nekroz,Somatostatinom,Pankreatektomi,Pankreas neoplazmları