Chronic pancreatitis complicating Crohn's disease

Murat PALABIYIKOĞLU,Hülya ÇETİNKAYA,Kadir BAHAR,Ali GÖREN,Rafet KOÇ,Ali ÖZDEN

Özet

Bu olgu sunusunda, yaklaşık 20 yıllık Crohn hastalığı bulunan bir hasta tanıtılmaktadır. Anamnezinde safra kesesi veya safra yolu taşı, alkolizm, ailevi pankreatit, primer sklerozan kolanjit, hipertrigliseridemi, abdominal travma, hiperkalsemi ve parenteral nutrisyon gibi bir özellik bulunmayan hasta uzun yıllar boyunca salisil-azosulfapridin ve steroid kullanmış ve daha sonra 5-ASA almağa başlamış. Değişik türde karın ağrısı yakınması nedeniyle yatırıldığında pankreasta yaygın kalsifikasyonlar gözlendi ve duodenum normal bulundu. Azathioprijı'in de eklendiği bir tedavi programı sonrası benzer yakınmalarla yeniden hospitalize edilen olguda pankreasta 4-5 adet psödokist, kanal içi taşlar ve yüksek amilaz-lipaz değerleri izlendi. Pankreatik sfinkterotomi yapılan ve intraduktal stent yerleştirilen hastada yeniden 5-ASA başlandıktan sonra nüks gözlenmedi. Literatürde Crohn ve kronik pankreatit ilişkisi hakkındaki birikim azdır. Bu olgu ile elde edilen bilgiler, mekanizması henüz açık olmamakla ve tartışmalar devam etmekle birlikte, Crohn hastalığı ve pankreas arasında primer yerleşim veya ekstraintestinal bir gösterge şeklinde açıklanabilecek ilişkiyi destekler niteliktedir.

Abstract

An example of chronic pancreatitis develo¬ping in a patient with 20-year-duration of Crohn's ileocolitis is reported. The patient denied any history of gallbladder disease, alcoholism, familial pancreatitis, sclerosing cholangitis, hypertriglyseridemia, abdominal trauma, hypercalcemia and parenteral nutrition. He was under salicylazosulphapyridin and corticosteroid treatment for many years and was under 5-ASA and corticosteroid when first seen. Because of a different epigastric pain, he was hospitalized and diffuse calcifications in pancreas were shown by ultrasonography. On upper GI endoscopy, the duodenum was normal. Inraductal stones and pseudocysts as well as high amylase and lipase values were detected after additional azathioprine therapy. He was treated by sphincterotomy and intra-ductal stent placement. Rechallenge with 5-ASA did not induce recurrent pancreatitis. This case report supports the association, between Crohn's disease and chronic pancreatitis either in terms of a primary site or as an extraintestinal manifestation of Crohn's disease.