ERCP işleminde kardiopulmoner komplikasyonlarda etkili faktörlerin araştırılması ve puls oksimetrinin önemi

The role of pulse oximetry in the diagnosis of cardiopulmonary complications of ERCP

EMİN ALTIPARMAK,Orhan SEZGİN,Yıldıran SONGÜR,Yasemin KOŞAR,Ülkü SARITAŞ,Burhan ŞAHİN

Özet

Bu çalışmada ERCP işlemi esnasında kardiopulmoner komplikasyonlara etkili faktörleri ve komplikasyonların erken tanısında pulse oksimetrinin yararlılığını araştırmayı amaçladık. Çalışmaya Nisan 1995-Kasım 1995 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'nde ERCP uygulanan 91 olgu alındı. Olguların 45'i (49.4) erkek, 46'sı (% 50.6) kadın idi. Olguların yaş ortalaması 57.45 ±14.43 idi (28.86). Olgular önceden belirlenen majör ve minör olay kriterlerine göre olay görülmeyen (30 olgu), majör + minör olay görülen (61 olgu) ve majör olay görülen (40 olgu) gruplara ayrıldı (majör ve minör olay tanımı metod bölümünde ayrıntılı olarak verilmiştir). Gruplar yaş, cins, ortalama sedasyon dozları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp hastalığı, obesite, sigara kullanımı, ortalama hemoglobin (Hb) değerleri, ortalama işlem süreleri ve aritmi görülme sıklığı yönlerinden karşılaştırıldı. Sonuçta; KOAH, kalp hastalığı, ortalama işlem süresi ve aritmi görülme sıklığı olay gelişen gruplarda istatistiki olarak fazla bulundu (sırasıyla; p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.01): Diğer parametrelerdeki farklılıklar anlamlı değildi. Öte yandan randomize olarak 15 hastaya hiç sedasyon uygulanmadı (Kontrol grubu). Bu grup ile toplam 91 kişilik olgu grubumuz karşılaştınldı. Sonuçta majör + minör olay gelişimi sedasyon uygulanan grupta daha fazla bulundu (p<0.05); Sadece majör olay gelişimi yönünden ise farklılık bulunmadı. Sedasyon uygulanan grupta, ilk 5 dakikadaki oksijen satürasyonu düşmeleri kontrol grubundan daha fazla bulundu (p<0.05). Toplam 91 hastanın 61'inde (% 67) çeşitli derecelerde hipoksi saptanması ERCP işlemi esnasında pulse oksimetre ile sürekli monitorizasyonun hipoksi episodlarının erken farkedilerek gerekli önlemlerin (O2 tatbiki, medikasyon vb.) erken alınmasına olanak sağlayacağı ve kardiopulmoner komplikasyon riskini azaltmada faydalı bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

The aim of this study was to examine factors related to cardiopulmonary complications in patients urdergoing. ERCP and the usefulness of the pulse oximeter in early diagnosis of these complications. In a nine month period between April 1995 and December 1995, 91 patients undergoing ERCP were examined. There were 45 males (49.5 %) and 46 females (50 %) with a median age of 57.45±14.43 (28-86). The patients were divided into major event positive (40 cases) major and minor event positive (61 cases) and event negative (30 cases) groups according to major and minor event criteria. Groups were compared according to age, sex, average sedation dosage, existing chronic obstructive lung disease, existing cardiac diseases, obesity, smoking, average Hb values, average duration of ERCP and incidence of arrhythmias. Results indicated, that existing chronic obstructive lung disease, existing cardiac diseases, average duration of ERCP and incidence of arrhythmias were higher in the event positive groups (p<0.05, p<0.05, p<0.05 and p<0.01). Differences in other parameters were not significant. In order to examine the role of sedation in cardiopulmonary complications more clearly, we with-held sedation at random to 15 cases (control group). And we compared this control group with the sedation group (total 91 cases). We found that existence of total major and minor events was higher in the sedation group than that of the non sedation group (p<0.05), but there was no difference in the incidence of major events between groups. We also found that oxygen saturation decreased during the first five minutes of ERCP and was significantly higher in the sedation group (p<0.05) Different levels of hipoxemia were found in 67% of patients. Use of the pulse oximeter during ERCP is an aid in early diagnosis of hipoxemia and related cardiopulmonary complications and may anable more rapid administration of treatments such as oxygen therapy and medications.