Gastrointestinal kanal lezyonlarının tanısında endoskopik biyopsi ve imprint sitolojisi

Endoscopic biopsy and imprint cytology in the diagnosis of gastrointestinal tract lesions

Özet

Üst gastrointestinal sistem lezyonlarında ve kolorektal karsinomlarda, eksfoliyatif sitoloji yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Özellikle malign lezyonların tanısında endoskopik biyopsinin önemi bilinmektedir. Bununla birlikte biyopsi materyalinden hazırlanan imprint örneklerinin sitolojik incelemesi ile endoskopik biyopsinin tanıdaki yeterliliği arttırılabilir. Bu çalışmada 1995-1997 yılları arasında gastrointestinal sistem yakınması olan 130 hastaya ait endoskopik biyopsi ve imprint örnekleri incelendi. Imprint yaymalar klinisyen tarafından, endoskopik biyopsiden dokundurma yöntemi ile hazırlandı. Havada kurutularak tespit edilen lamlar May-Grünwald-Giemsa ile boyanarak ışık mikroskobunda incelendi. Imprint örnekleri ile endoskopik biyopsiler ayrı ayrı değerlendirildi. Sonuçlar her iki materyale birlikte bakılarak verilen son tanı ile karşılaştırıldı. Biyopsilerin 102'si mide, 10'u kolon, 6'sı papilla Vateri, 5'i ince barsak ve biri özafagus yerleşimli lezyonlardan alındı. Imprint örneklerinin sitolojik incelemesinde 100 olgudan 48'inde (% 36) malign hücreler, 80'inde (% 61) ülserasyon ve yeniden yapıma ait değişiklikler izlendi. İki olguda yalancı negatiftik saptandı. Buna göre sitolojik incelemede sensitivite oranı % 96, spesifite oranı % 100, endoskopik biyopsilerde sensitivite oranı % 87, spesifite oranı % 100 olarak bulundu. Her iki yöntem birarada kullanıldığında; sensitivite oranı da % 100'e ulaşmaktadır. Sonuç olarak; özellikle gastrointestinal kanalın malignitelerinde endoskopik biyopsi ile birlikte imprint sitolojisinin de kullanılmasının doğru tanı verilme olasılığını arttırdığı saptandı.

Abstract

Exfoliative cytology is a widely used method of diagnosis in upper gastrointestinal tract lesions and colorectal carcinomas. The role of endoscopic biopsy is also well established, especially in the diagnosis of malignant lesions. Cytological examination of imprint samples prepared from biopsy material may further augment the diagnostic efficiency of endoscopic biopsy. In this study, endoscopic biopsy and imprint samples of 130 patients with gastrointestinal complaints were examined between 1995-1997. Touch imprints, prepared by the clinicians following endoscopic biopsy after being fixed in air, were stained with May-Grunwald-Giemsa and examined under a light microscope. Imprint and biopsy materials were evaluated separately, and the results were compared with the final diagnosis reached after the examination of both materials. One hundred and two biopsies were taken from gastric lesions, ten from colonic, six from papilla Vateri, five from small bowel and one from esophageal lesions. Cytological examination of the imprint showed malignant cells in 48 out of 100 cases (36.8%), and ulceration and regenerative change in 80 (61 % ). Cytological examination was false negative in two patients. Overall, sensitivity and specificity was 96 % and 100 % for cytological examination, and 87 % and 100 % for endoscopic biopsy. When the two methods, were combined, accountivity also reached 100 %. It is concluded that, imprint cytology combined with endoscopic biopsy could improve diagnostic accuracy in gastrointestinal malignancies.