Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 1997 / Cilt: 8 - Sayı: 2
Hepatit B dışı etyolojili kronik karaciğer hastalıklarında hepatit B aşısına immun cevap
- Sayfa
- 148–151
- DOI
- —
Özet
Kronik karaciğer hastaları ve özellikle karaciğer nakli yapılanlar, maruz kaldıkları medikal girişimler dolayısıyla hepatit B virusu infeksiyonu riski altında¬dırlar. Bu hastalarda hepatit B virusuna karşı aşılan¬ma önemli bir tedbir olabilir. Diğer taraftan kronik ka¬raciğer hastalığına bağlı immun bozukluklar, hepatit B virusu aşısına cevabı olumsuz yöne etkileyebilir. Bu ko¬nuya açıklık getirmek amacı ile yapılan bu çalışmada; hepatit B dışı kronik karaciğer hastalığı olan 43 hasta¬ya (15 kriptojenik siroz, 11 hepatit C'ye bağlı siroz, 6 primer biliyer siroz, 5 alkolik siroz, 6 diğerleri), preS an¬tijenleri içeren hepatit B virusu aşısı kas içine uygulan¬mış (bir ay ara ile 3 doz, 20 ug/0,5ml Gen Hevac B, Pas¬teur Marieux, Paris) ve son aşıdan bir ay sonra ölçülen anti-HBs türesi 10 mlUIml'nin altında kalanlara 4.doz aşı yapılmıştır. Toplam 26 (%60.5) hastada (23'ünde ilk 3 dozdan sonra, 3'ünde ise 4. dozdan sonra) koruyucu¬luk (anti-HBs> 10 mIU/ml) sağlanmıştır. Aşıya cevabı etkileyen faktörler incelendiğinde; kadın cinsiyet, genç yaş (<40 yıl) ve erken evrede (Child A'daki 16 hastanın 15'inde-%94- koruyucu düzeyde antikor oluşmuştur) ka¬raciğer hastalığının aşıya iyi cevapla birlikte olduğu, hastalık etiyolojisinin anlamlı bir etkisinin bulunmadı¬ğı tesbit edilmiştir. Sonuçlar hepatit B dışı kronik kara¬ciğer hastalarında, özellikle erken dönemde yapılacak hepatit B virusu aşısına immun cevabın normal-sağlık-, h kişilere benzer düzeyde olduğunu, daha ileri dönem¬deki hastaların ise yarıya yakınında olumlu cevap alınabildiğini göstermektedir. Buna göre hepatit B virusuna karşı aşılanmanın, hepatit B seronegatif kro-.nik karaciğer hastaları için rutin bir uygulama ola¬bileceği ileri sürülebilir.
Abstract
Patients with chronic liver disease and liver transplant recipients are at increased risk of viral hepa¬titis B due to medical procedures and frequent hospita-lization. Vaccination against hepatitis B appears to be an important precautionary measure in these patients. On the other hand, chronic liver disease is frequently as¬sociated with some immune defects, causing failure in producing immune response to vaccines. To investigate this subject, 43 patients with non-HBV chronic liver di¬sease (cryptogenic 15, hepatitis C-related 11, primarybi-liary cirhhosis 6, alcoholic cirrhosis 5 and miscellane¬ous 6) were vaccinated with a recombinant-preS vaccine (Gen Hevac- Pasteur Marieux, Paris; 20 u/0,5 ml, 3 do¬ses in 3 months) and an additional dose was injected in patients whose anti-HBs titers were <10mIUIml, one month after the third dose. Twenty-six patients (60.5%) responded to the HBV vaccine by developing anti-HBs titer>10 mIU/ml. Three of the responders developed an-ti-Hbs titer> 10 mIU/ml after the forth dose of vaccine. Females youth (<40 years) and child's grade A were as¬sociated with good response to vaccination as 94% of Child's A patients developed positive response. There was no correlation between the etiology of liver disease and the response to HBV vaccine. The results of this study have shown that patients with non-HBV chronic liver disease, in particular Child's A patients, have a go¬od response to HBV vaccination, irrespective of the eti¬ology of liver disease, whereas Child's B and Child's C patients have a significantly low response to HBV vac¬cine due probably to immune defects related to severe hepatocellulary failure.