Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2000 / Cilt: 11 - Sayı: 1
A comparison of lansoprazole and omeprazole based triple combinations for the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis and peptic ulcer
- Sayfa
- 25–29
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada gastrit ve/veya duodenal ülserli hastalarda lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin ve omeprazol, amoksisilin, klaritromisin içeren iki farklı tedavinin Helicobacter pylori (H. Pylori) eradikasyonu açısından etkinliği araştırılmıştır.Endoskopik incelemelerinde yalnızca gastrit (n: 22, %52.4) ve/veya peptik ülser (n:20, %47.6) saptanan toplam 42 hasta 2 tedavi koluna randomize edildiler. Birinci grubta yer alan hastalara (ort. yaş: 46±12; 10 K, 11 E) 1 ay boyunca 2x30 mg/gün lansoprazol, 2. Grupta yer alan hastalara (ort. yaş: 41±12; 11 K, 10 E) ise 2x20 mg/gün omeprazol uygulandı. Tüm hastalara son 15 gün 2x1 gr/gün amoksisilin ve 3x250 mg/gün klaritromisin verildi. Daha sonra famotidin 40 mg/gün ile idame tedavisi uygulandı. Tedavi öncesinde ve 6 hafta sonra tüm hastalar korpus ve antrumdan 2 adet biyopsi alınarak gastritis aktivasyonu ve H. pylori yoğunluğu açısından değerlendirildi. İstatistiksel incelemeler için ki-kare ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Lansoprazol içeren tedavi kolunda eradikasyon oranı %67 (n:14), omeprazol kolunda ise %76 (n:16) olarak saptandı. İki grup arasında eradikasyon açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı. Birinci grupta eradikasyon sağlanan olgularda gastritis aktivitesinde anlamlı gerileme izlenmesine rağmen, eradikasyon sağlanmayanlarda gastritis aktivitesinde anlamlı bir azalma saptanmadı. Oysa 2. grupta tüm hastalarda tedavi ile gastritis aktivitesi belirgin olarak azaldı. Her iki grupta tedavi ile tüm duodenal ülserler iyileşti. Tüm duodenal ülserli hastalarda H. pylori endikasyonu sağlanmasına ek olarak gastritis aktivitesi ve H. pylori yoğunluğunda da belirgin gerileme gözlendi. Sonuç olarak omeprazol kombinasyonunda daha yüksek oranda eradikasyon elde edilmesine rağmen, iki grup arasında eradikasyon, gastritis aktivitesinde ve H. pylori yoğunluğundaki gerileme yönlerinden anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Her iki tedavi seçeneği de %80'in altında eradikasyon oranı ile çok etkin bir sonuç vermemiştir. Ayrıca uzun süreli kullanım zorunluğu ve pahalı olmaları başlıca dezavantajlarını oluşturmaktadır.
Abstract
This study compares the efficacy of two triple combination regimens, including omeprazole or lansoprazole, for the treatment of Helicobacter pylori (H. Pylori) associated gastritis or duodenal ulcer.Forty-two patients with endoscopically proven gastritis and /or peptic ulcer were randomly divided into two groups . The first group (mean age: 46±12; 11 M, 10 F) received lansoprazole 30 mg. b.i.d. for one month, clarithromycin 250 mg. t.i.d. daily for 15 days and amoxycillin 1gr. b.i.d. for 15 days (LCA). The second group was given omeprazole 20 mg. b.i.d. for 1 month in addition to the same antibiotic combination as the first group (OCA). After this treatment, both groups received maintenance therapy of famotidine 40 mg daily for six weeks, followed by endoscopic examination. Chi-square and Mann-Whitney U tests were used for statistical analysis. Helicobacter pylori eradication rates were 67% with LCA and 76% with OCA. Gastric activity decreased significantly with eradication in both groups, including OCA patients in whom H. pylori eradication was not achieved. There were no significant differences between the two combinations with respect to eradication, reduction in gastric activity or H.pylori intensity. All duodenal ulcers in both groups were observed to heal completely with treatment, regardless of H.pylori eradication in both groups. A considerable reduction in gastric activity and H. pylori intensity was noted in all patients with duodenal ulcers.In conclusion, both triple combinations were of similar efficacy in eradication of H. pylori associated peptic disorders. Neither combination yielded superior results as reported in previous studies. The long treatment period and high cost are major drawbacks for both combinations.