Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2000 / Cilt: 11 - Sayı: 1
Effect of botulinum toxin injection and pneumotic dilatation on lower esophageal sphincter in achalasia
- Sayfa
- 6–12
- DOI
- —
Özet
Akalazya tedavisinde değişik teknikler kullanılmakla birlikte hiçbiri mükemmel sonuçlar vermemekte ve yeni tedavi arayışları sürmektedir. Botulinum toksini enjeksiyonu yeni bir tedavi yaklaşımı olarak öne sürülmüştür ve yöntemin başarısı objektif tekniklerle araştırılmalıdır. Akalazyalı 23 olgu botulinum toksini enjeksiyonu veya pnömotik balon dilatasyonu yapılanlar olarak iki gruba ayrılmış ve 13 kontrol olgusu ile karşılaştırılmıştır. Tüm olgulara işlem öncesi ile işlemden sonra erken ve geç dönemde özofagus manometrisi yapılarak değişik manometri parametrelerinin tedavi sonuçlarını göstermedeki değeri araştırılmıştır. Botulinum toksini enjeksiyonu yapılan tüm olgularda semptomlar tekrarlarken balon dilatasyonu uygulanmış olguların tamamı semptomsuzdu. Özofagus manometrisinde değerlendirilen parametreler içinde en iyileri vektör volüm ve yavaş geri çekme tekniği ile ölçülen alt sfinkter basıncıydı. Balon dila-tasyonu ileri derecede asimetrik bir alt özofagus sfinkteri oluşturmasına karşın bu, semptomlar üzerinde negatif bir etki göstermedi. Botulinum toksini enjeksiyonu etkili bir tedavi yöntemi olmayıp başka bir tedavinin uygulanamadığı hastalara saklanmalıdır. Yavaş geri çekme tekniği ile ölçülen sfinkter basıncı tedaviye yanıtı en iyi gösteren parametredir ve hızlı geri çekme yöntemi ile daha fazla bilgi elde edilemez.
Abstract
Although a number of the therapeutic techniques are used for the treatment of achalasia, none of them give satisfactory results and new treatment modalities continue to be investigated. One of these is the use of botulinum toxin injection, which was evaluated in this study by manometry, using different parameters of the lower esophageal sphincter (LES). Twenty three patients with achalasia were treated with either botulinum toxin or pneumatic dilation and compared with 13 controls. LES evaluation was performed on all patients prior to, and during the early and late stages of the procedure with rapid and stationary pull-throughs. The correlation between different manometric parameters and success of the therapy was investigated. Symptoms recurred in all patients in the botulinum group while the pneumatic dilatation group were all symptom-free. The best parameters were vector volume and the measurement of LES pressure by stationary pull-through. Pneumatic dilatation was accompanied by a great asymmetry without any adverse effect on the resolution of symptoms. Botulinum toxin injection is not an effective therapy but might be used when other options are unsuitable LES pressure measured by stationary pull-through is the most useful parameter for the evaluation of the success of therapy and the rapid pull-through technique adds no further information.