Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 1999 / Cilt: 10 - Sayı: 4
İdyopatik portal hipertansiyon: 87 olgunun değerlendirilmesi
- Sayfa
- 334–339
- DOI
- —
Özet
İdyopatik portal hipertansiyon , primer bir karaciğer hastalığının bulunmaması ve portal ven sisteminin açık olması ile karakterizedir. Bu çalışmada idyopatik portal hipertansiyon tanısı konan 87 hastanın (32 erkek, yaş ortalaması 31.93 ± 13.4 SD) klinik, biyokimyasal, histopatolojik, laparoskopik, splenoportografik, portal manometrik ve tedavi özellikleri retrospektif olarak incelendi. Hastaların en sık başvuru nedeni anemiye ait belirtilerdi ve fizik muayenede splenomegali (%100), hepatomegali (%48) ve portal tipte kollateral (%14.81) en belirgin bulgulardı. Üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılan 45 hastanın %86.66'sında özofagus varisi, %24'ünde fundus varisi saptandı. Laparoskopide olguların %69'unda normal karaciğer görünümü, %17'sinde septal fibrozlu karaciğer, %11'inde atrofi, %3'ünde hipertrofi gözlendi. Karaciğer biyopsisinde, %51'inde septal fibroz, %38'inde normal karaciğer bulguları, %5'inde portal hepatit, %5'inde karaciğer hücrelerinde dejenerasyon belirlendi. Splenoportografide, en sık koroner ven (%70) olmak üzere vakaların %68'inde hepatofugal kollateral, %93'ünde karaciğer içi dallanmalarında çoraklaşma saptandı. Perkütan karaciğer içi basıncın hafif yüksek (22 vaka, 191 mm su) ve intrasplenik basıncın yüksek (81 vaka, 392 mm su) olduğu belirlendi. Orta yaşlı, splenomegali ve hipersplenizmi olan, hepatoselüler yetmezlik belirtileri bulunmayan hastaların ayırıcı tanısında idyopatik portal hipertansiyon düşünülmeli ve ileri tetkikler yapılmalıdır.
Abstract
Idiopathic portal hypertension is characterized by the appearance of an open portal system in patients without primary liver disease. In this study, the clinical, biochemical, histopathologic, laparoscopic, splenoportographic and portal manometric findings of 87 patients (32 male, mean age 31,9 ± 13.4 years) with idiopathic portal hypertension. Were retrospectively examined the most frequent symptoms were those caused by anemia, and on physical examination, splenomegaly (100%), hepatomegaly (48%), and portal collaterals were the most prominent findings. Upper gastrointestinal system endoscopy perfomed on 45 patients revealed 86.66% with esophageal and 24% with fundal varicosities. On laparoscopic examination of the liver, 69% had normal findings, 17% septal fibrosis, 11% atrophy and 3% hypertrophic liver. Liver biopsies revealed septal fibrosis in 51%, normal findings in 38%, portal hepatitis in 5% and hepatocellular degeneration in 5% of patients. Splenoportography revealed hepatofugal collaterals in 68% of patients, with 70% from the coronary vein, and in 93% there was a decrease in arborization in the liver. Percutaneously measured intrahepatic pressure was slightly raised in 22 cases and intrasplenic pressure was increased in 81 patients. In conclusion, the possibility of idiopathic portal hypertension should be considered in middle aged patient with splenomegaly and without hepatoceluler insufficieny.