Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 1999 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Kronik karaciğer hastalığında fruktoz infüzyonuna bağlı hiperüriseminin karaciğer hasarının derecesi ile ilişkisi
- Sayfa
- 309–314
- DOI
- —
Özet
Kronik karaciğer hastalığı (KKH)'nda karşılaşılan bozulmuş pürin nükleotid metabolizması çalışmamıza esas teşkil etmiştir. Çalışmanın amacı intravenöz fruktoz infüzyonunun KKH'nda neden olduğu hiperürisemi düzeyi ile KKH'nın ciddiyeti arasında korelasyon olup olmadığını araştırmak ve fruktoz infüzyon testinin biyopsi yapılmadan hastalığın histopatolojik tanısını yansıtmada noninvazif, maliyeti düşük alternatif bir test olarak kullanılıp kullanılamayacağını ortaya koymaktır. Çalışmaya 106 kronik karaciğer hastası (27 kronik persistant hepatit (KPH), 15 kronik lupoid hepatit (KLH), 25 kronik aktif hepatit (KAH), 39 siroz) ve 30 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. 12 saatlik açlığı takiben venöz kan örnekleri alındıktan sonra 1 saat içerisinde 0,5 gr/kg dozunda intravenöz fruktoz infüzyonu yapıldı. İnfüzyonunun bitiminden 1 saat sonra tekrar venöz kan örnekleri alındı. Ortalama bazal ürik asit (OBÜA) değerleri kontrol ve hasta gruplarında benzer düzeyde idi. Ortalama ürik asit artış (OÜAA) değerleri tüm hasta gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı. (p<0.05). Siroz hastaları grubunda OÜAA değeri (3.5±0.43mg/dl), kronik hepatit grubuna (1.8±0.55mg/dl) göre daha yüksekti (p<0.001). Ancak Child A ve Child B-C grupları arasında OÜAA değerleri açısından (3.5±0.69mg/dl, 3.5±0.46mg/dl) anlamlı fark yoktu. Sonuç olarak eriştiğimiz bulgular fruktoz infizyon testinin sirotik, kronik hepatitli ve sağlıklı bireylerin, birbirlerinden ayrımını yapmada faydalı olabileceğini, ancak sirozun şiddetini belirleyemediğini göstermiştir.
Abstract
This study was based on the defective purine nucleotide metabolism which occurs in chronic liver disease. Our aim was to investigate whether hyperuricemia caused by IV fructose infusion correlates with the severity of chronic liver disease. We also investigated whether the fructose infusion test could be used as a non-invasive and less costly alternative to liver biopsy in differentiating the histopathologicial liver disease. The study group comprised 106 chronic liver disease patients [27 chronic persistent hepatitis (CPH), 15 chronic lobular hepatitis (CLH), 25 chronic active hepatitis (CAH) and 39 cirrhosis patients] and 30 healthy controls. Mean uric acid increase levels were higher in all patient groups than healthy controls. The mean increase in uric acid level was higher (3.5±0,43 mg/dl) in the cirrhotic group than the chronic hepatitis group (1.8± 0.55 mg/dl) (p<0.001), but did not differ between Child A and B-C groups (3.5± 0.69 mg/dl, 3.5± 0.46 mg/dl). In conclusion, our data shows that the fructose infusion test is useful in the differential diagnosis of cirrhotic patients from chronic hepatitis patients and healthy controls, CAH from CPH patients, CLH patients from healthy controls and CPH-CLH patients from healthy controls. However, it is not useful in determining the degree of cirrhosis. Further studies with a larger number of patients and administration of different doses of fructose are needed on this subject .