A rare condition as a cause of mass lesion in the liver: Fasciola hepatica

Özet

Yirmi beş yaşında bayan hasta, dispeptik yakınmalar ve sırtına doğru yayılan karın ağrısı nedeniyle başvurmuştur. Hasta karın ağrısının yemeklerle ilişkili olmadığını, şiddetinin giderek arttığını ve ayrıca kısa bir süre önce yaklaşık 7 gün süren bir sarılık atağı geçirdiğini ifade etmiştir. Fizik muayenesinde batın üst kadranları ağrılı olarak saptanmıştır. Laboratuvar testlerinde sedimentasyon (45mm/saat), GGT (111 U/L) ve ALP (300 U/L) yüksekliği ve periferik yaymasında da eozinofili (%15) saptanmıştır. Batın ultrasonografisinde karaciğerde kitle lezyonu saptanan hastada, bilgisayarlı tomografi sağ lob posterior segmentte böbrek komşuluğunda, düzensiz sınırlı, yaklaşık 4 cm çapındaki kitleyi ortaya koymuştur. Yapılan ERCP'sinde intrahepatik safra kanalları ve koledok normal olarak gözlenmiş ve alınan safra örneğinin mikroskobik incelemesinde Fasciola hepatica yumurtalarına rastlanmıştır. Bu bulgularla hastaya "fasciolosis" tanısı konmuştur. Fasciola hepatica, insanlarda rastlantısal olarak safra yolları ve karaciğerde yerleşim gösteren zoonotik bir trematoddur. Bulaşma "metacercariae" içeren su bitkilerinin tüketilmesi veya kontamine suyun içilmesiyle gerçekleşir. Literatür taramasında yurdumuzda bildirilmiş az sayıda fasciolosis vakasına rastlanmıştır. Oysa hastalığın prevalansının, nemli iklime sahip ve tarımsal nüfusu fazla, gelişmekte olan ülkelerde yüksek olduğu bilinmektedir. Bildirilerinin az sayıda olması, subklinik seyreden olguların gözden kaçabileceğini düşündürmektedir. Hastaya triclobendazole tedavisi (tek doz, po 10 mg/kg) verilmiş, üç ay sonra yapılan kontrolünde semptomlarının düzeldiği ve lezyonun küçüldüğü görülmüştür. Hasta, yurdumuzda cerrahi girişim yapılmadan tedavi edildiği bildirilen ilk olgu olup takibine devam edilmektedir.