Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2002 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Hypersensitive esophagus: Can it be classified as a subgroup of gastroesophageal reflux disease?
- Sayfa
- 24–30
- DOI
- —
Özet
Amaç: Gastroözofageal reflü hastalığı erişkin yaş grubunda gastrointestînal sistemin en sık karşılaşılan hastalıklarından biridir. Hipersensitif özofagus son yıllarda tartışılan, endoskopisi ve 24 saatlik pH metresi normal ancak semptom indeksi %50'nin üzerinde olan olguları içeren bir klinik tablodur. Çalışmamızda retrosternal yanması olan olgular arasında bu tablonun sıklığını saptamayı, hipersensitif özofagusu olan olguları, gastroözofageal reflü hastalığı ve normal bulgular tesbit edilen olgular ile demografik özellikleri, semptomları, manometrik bulguları ve 24 saatlik pH metrik profilleri açısından karşılaştırmayı planladık. Yöntem: Polikliniğe retrosternal yanma yakınması ile başvuran, koroner arter hastağı olmayan, endoskopide mide, bulbus ve duedenum 2. kıta patolojisi (antral gastrit hariç) bulunmayan ve manometrik olarak primer özofagus motor hastalığı olmayan 44 olgu çalışmaya alınmıştır. Olguların yaşları, vücut kitle indeksleri, eğitim düzeyleri, semptomları kaydedilmiştir. Tümüne özofagogastroskopi, özofagus manometrisi ve 24 saatlik pH moniterizasyonu uygulanmıştır. Bulgular: 44 olgunun (17 erkek, 27 kadın) 7'sinde (%16) hipersensitif özofagus, 15'inde (%34) non-eroziv reflü hastalığı, 7'sinde (%16) eroziv reflü hastalığı, 15'inde (%34) normal bulgular saptanmıştır. Gruplar arasında yas, vücut kitle indeksleri, eğitim ve semptomlar yönünden farklılık bulunmamıştır. Hipertansif özofagus ve normal gruplarda kadın, eroziv reflü hastalığında erkek cinsiyet daha fazla bulunmuştur. Alt özofagus sfinkter ve gövde dinlenim basınçları, kontraksiyon amplütüdü ve süresi arasında istatistiksel fark izlenmemekle birlikte; hipertansif özofagus olan olgularda alt özofagus sfinkter hipotansif sınırda ve diğerlerinden daha düşük bulunmuştur (Hipertansif özofagus:7,6±4,4 mmHg; non-eroziv reflü hastalığı: 12,4±10,8 mmHg, eroziv reflü hastahğı:10,6±8,6 mmHg, Normal: 18,0±12,6 mmHg). 24 saatlik pH metrik değerlendirmede eroziv reflü hastalığında De Meester skoru en fazla iken; semptom indeksi, hipertansif özofagus grubunda belirgin olarak fazla bulunmuştur. Reflüler özellikle ayakta pozisyonda fazladır. Distal reflüde, hipertansif özofagus olan olgular, pozisyon değişimine en belirgin reflü artışı ile yanıt verenmişlerdir. Sonuç: Retrosternal yanma ile başvuran olgularda hipersensitif özofagus %16, gastroözofageal reflü hastalığı %50, normaller %34 olarak saptanmıştır. Hipertansif özofagus gerek bazı manometrik özellikleri, gerekse pH metrik özellikleri açısından gastroözofageal reflü hastalığı içerisinde sınıflandırılması uygun olan bir gruptur
Abstract
Gastroesophageal reflux disease is one of the most common gastrointestinal diseases of adulthood. Hypersensitive esophagus is a new term which defines patients with reflux symptoms, negative endoscopic findings and normal acid contact time on 24 hour pH analysis, although there is a convincing relationship between symptoms and acid reflux episodes on pH analysis- positive symptom index. in this study, the frequency of hypersensitive esophagus among patients with heartburn was determined and demographic findings, symptoms, manometric and pH metric findings were compared among hypersensitive esophagus, non-erosive reflux disease, erosive reflux disease and normals. Methods: Patients admitted to hospital with heartburn and without any cardiac, severe gastric or duodenal pathologies (except minimal antral gastri-tis) and with no abnormal manometric findings suggestive of esophageal motility disorders were included in the study. All patients were questioned about age, height, weight, educational status and intestinal and extraintestinal reflux related symptoms. Upper endoscopy, esophageal manometry and 24 hour pH monitoring were performed respectively. Results: Of the 44 patients (17 male, 27 female included in the study, seven (16%) had hypersensitive esophagus, 15 (34%) had non-erosive reflux disease, seven (16%) had erosive reflux disease and 15 (34%) had normal findings. The female ratio in the hypersensitive esophagus and normal groups was higher while the male ratio was higher in erosive reflux disease. There was no significant difference among groups according to age, body mass index and symptoms. There was also no significant difference according to manometric findings. De Meester scores were sig-nificantly lower in hypersensitive esophagus and normal groups while symptom index was highest in the hypersensitive esophagus group. Reflux was observed especially in the upright position in all groups. Conclusion: The ratio of hypersensitive esophagus, gastroesophageal reflux disease and no pathology in patients with heartburn was 16%, 50% and 34% respectively. it would be appropriate to accept hypersensitive esophagus as a subgroup of reflux disease as it has both symptoms and some manometric and pHmetric changes.