Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2002 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Abdominal surgical emergency in the elderly
- Sayfa
- 47–52
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ortalama yaşam süresinin uzamasına bağlı olarak cerrahi girişim gereken yaşlı insan sayısı artmaktadır. Abdominal cerrahi aciller yaşlılar için ciddi ve yaşamı tehdit eden durumlar olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı acil cerrahi girişim uygulanan yaşlı olgulardaki sonuçlarımızı bildirmektedir. Yöntem: Acil cerrahi girişim uygulanan 181 yaşlı olgu (60 yaş ve üzeri), demografik özellikleri, acil cerrahi indikasyonlar, postoperatif klinik seyir ve akıbetleri açısından geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Olgularımızın % 61'i erkek ve ortalama yaş 70.3 (60-95) bulundu. Serimizin %19'unu seksen yaş üzerindekiler oluşturdu. Acil ameliyat indikasyonları akut kolesistit (%31.5), inkarsere fıtıklar (%18.2), içi boş organ delinmesi (%17.1), barsak tıkanması (%10.5), akut mezenter iskemi (%9.4), üst gastrointestinal kanama (%5) olarak saptandı. Akut taşlı kolesistitli olguların %45.5'inde safra taşları ultrason ile daha önceden tesbit edilmişti. Fıtık olgularının %93.8'i inkarserasyon öncesi dış karın fıtığı varlığından haberderdi. Erken postoperatif dönemde 27 (%14.4) olgu öldü. Ölen olgularda önde gelen neden mezenterik damar tıkanmasıydı. Mezenter iskemi (%76.5), gastrointestinal kanama (%22.2), ve perforasyonlu (%19.4) olgularda yüksek mortalite gözlendi. Bu üç hastalık gurubuna dahil olgularda ortalam mortalite %36.8 (21/57) iken diğer olgularda %4.8 (6/124) olarak bulundu. Sonuç: Akut taşlı kolesistit ve inkarsere dış fıtıklar yaşlı gurupta sık rastlanan ve önlenebilir cerrahi aciller olarak görüldü. Akut mezenter iskemi, gastrointestinal kanama ve serbest perforasyona bağlı peritonit cerrahi tedavisi prognozunun yaşlı olgularda kötü olduğu sonucuna varıldı.
Abstract
Background/aims Longer life expectancy has created an increasing demand for surgical care of the elderly. Abdominal surgical emergencies are potentially serious and life-threatening conditions for this group of patients The aim of this study was to evaluate the records of elderly patients undergoing emergency surgical treatment. Methods: A total of 181 patients aged 60 years and above who had undergone emergency surgical interventions were retrospectively analysed according to demographic features, indications for emergency surgery, post-operative clinical course and outcome. Results: Sixty-one percent of the patients were male, with an average age of 70.3 (range 60-95) years. Octogenarians constituted 19% of our series. Causes of surgical emergency were acute cholecystitis (31.5%), strangulated hernia (18.2%), hollow viscusperforation (17.1%), bowel obstruction (10.5%), acute mesenteric ischemia (9.4%), acute appendicitis (8.3%) and upper gastrointestinal haemorrhage (5%). Gallstones had been previously detected by ultrasound in 25 (45.5%) of 55 patients with acute calculous cholecystitis. Thirty (93.8%) of 32 patients were aware of their external hernias prior to incarceration. Twenty seven patients (14.4%) died in the early postoperative period, with acute mesenteric vascular occlusion being the leading cause of death A higher mortality rate was noted in mesenteric ischaemia (76.5%), gastrointestinal bleeding (22.2%) and in perforation (19.4%) cases, being 36.8% (21/57) in patients with these three severe conditions and 4,8% (6/124) in the remaining patients. Conclusions: Acute calculous cholecystitis and external strangulated hernias, which are generally preventable, were the most common surgical emergencies. Surgical treatment of acute mesenteric ischaemia, gastrointestinal haemorrhage and peritonitis secondary to free perforation had a worse prognosis in older patients.