The effect of rabeprazole alone or in combination with $H_2$ receptor blocker on intragastric pH: A pilot study

Rabeprazol’un tek başına veya H$H_2$ reseptor ile kombine kullanımının intrahepatik pH üzerine etkisi: Pilot çalışma

Özet

Amaç: Proton pompa inhibitörlerinin kullanımı son yıllarda giderek artmaktadır. Ancak özellikle gastroözofajiyal hastalarında proton pompa inhibitörü kullanımının gece tam olarak gastrik asiditeyi kontrol etmediği ve bu yüzden tedaviye H2 reseptör blokerlerinin eklenmesi gerektiği savunulmaktadır. 24 Saatlik gastrik pH monitorizasyonu ile proton pompa inhibitörü kullanımı ve proton pompa inhibitörü + H2 reseptör blokeri kullanımının gastrik asidite üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya dispeptik semptomlarla başvuran 10 hasta dahil edildi. Bu hastaların hepsine üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılldıktan sonra, 24 saatlik gastrik pH monitorizasyonu uygulandı. Hastaların hiç birisinde anasidite mevcut değildi. Hastalar 2 gruba ayrıldıktan sonra bir gruba sadece proton pompa inhibitörü (Rabeprozol 20 mg/gün, po), diğer gruba ise proton pompa inhibitörü + H2 reseptör blokeri (Rabeprozol 20 mg/gün p.o.+ Famotidin 40 mg/gün p.o.) 1 ay süre ile tatbik edildi. 1 ay sonunda 24 saatlik gastrik pH monitorizasyonu tekrarlandı. Bulgular: Çalışmaya 7 bayan, 3 erkek hasta alındı. Hastaların ortalama yaşı 51.1±11.56 yıl idi. Çalışmaya alınan hastaların hepsinde eroziv antral gastrit mevcut idi. Proton pompa inhibitörü verilen grupta tedavi öncesi gastik pH’nın <4 olduğu zaman %81.4 iken tedavi sonrası bu oran %86.3 iken tedavi sonrası bu oran %4.55’e düştü (p<0.05). Sonuç: Proton pompa inhibitörleri ile H2 reseptör blokerlerinin kombinasyonu gastrik asidiyeti tek başına proton pompa inhibitörü tedavisine oranla daha belirgin olarak kontrol etmektedir. İntragastrik asidite supresyonunda proton pompa inhibitörü H2 reseptör blokerlerinin kombine kullanılması daha faydalı olacaktır.

Abstract

Background/aims: Proton pump inhibitors have been widely used in recent years. However, there are studies suggesting that proton pump inhibitors may not control the gastric acidity effectively during the night, especially in gastroesophageal reflux disease. It has therefore been suggested that H2 receptor blockers should be added to the therapy. The aim of our study was to evaluate the effects of proton pump inhibitors alone or in combination with H2 receptor blockers on gastric acidity with 24-hour gastric pH monitoring. Methods: Esophagogastroscopy and 24-hour gastric pH monitoring were performed on 10 patients with dyspeptic symptoms. No patient had anacidity. All patients had erosive antral gastritis. Patients were randomized to two groups as either proton pump inhibitor therapy group (rabeprazole 20 mg/day, p.o.) or proton pump inhibitor + H2 receptor blocker therapy group (rabeprazole 20 mg/day, p.o. + famotidine 40 mg/day, p.o). After one month of treatment, 24-hour gastric pH monitoring was re-performed. Results: Seven female and three male patients were enrolled into the study. The mean age was 51.1±11.56 years. All patients had antral erosive gastritis. Gastric pH was measured as less than 4 in 81.4% of the 24-hour period prior to rabeprazole treatment. With rabeprazole treatment this ratio decreased to 27.6% (p<0.05). These ratios were 86.3% and 4.55%, respectively, in the group that received combination therapy (p<0.05). Conclusions: Combination therapy with H2 receptor blockers and proton pump inhibitors seemed to control intra-gastric pH better than proton pump inhibitors alone. Use of H2 receptor blockers and proton pump inhibitors in combination to control intra-gastric pH is more beneficial.