An interesting coexistence: Small bowel volvulus and small bowel diverticulosis

Özet

Edinsel (Meckel olmayan) jejuno-ileal divertiküler hastalık nadirdir ve eğer karşılaşmamışsa çoğu cerrahın bu konudaki tecrübesi sınırlıdır. Biz, 5 yılı aşkındır karın ağrısı olmaksızın karında şişlik şikayeti olan ve massif abdominal distansiyonla başvuran ilginç bir ince barsak divertikü ve ince barsak volvulusu birlikteliği olgusu sunuyoruz. Jejuno-ileal divertiküler hastalık ve ince barsak volvulusunun genel klinik özellikleri ve tedavi prensipleri kısaca tartışıldı. Laparotomi öyküsü olmayan 29 yaşında erkek hasta karında şişkinlik ve abdominal kompartman sendromu bulguları ile başvurdu. Acil laparoto-mide saat yönünde 180 derece rotasyona uğramış multipl diver-tiküller bulunan terminal ileum saptandı. Kolon ve ince barsak bölümlerinde başka divertikül saptanmadı. Ayrıca gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinde ne adezyon ne de konjenital bir anomali saptanmadı. Bu barsağın kanlanması normaldi ancak buradaki ileumun çapı ileri derecede genişlemişti (yaklaşık 20 cm). Ek olarak, barsak duvarı da hipertrofıkti. Rotasyona uğramış ve ileri derecede genişlemiş ince barsak çekumla birlikte çıkarıldı ve ileokolostomi uygulandı. Hasta potoperatif 8. gün sorunsuz olarak hastaneden taburcu edildi. Ameliyat sonrası hastanın tüm semptomları kayboldu, ince barsak obstrüksiyonu sık görülen bir cerrahi acildir. Divertiküllü jejuna-ileal barsak segment volvulusunun ince barsak obstrüksiyonunun nadir bir nedeni olduğu gerçeğinin farkında olunması erken ve doğru tanı ve tedaviye olanak sağlayabilir.

Abstract

Acquired (non-Meckel's) jejuno-ileal diverticular disease is uncommon, and most surgeons have limited, if any, experience with this condition. We present an interesting case with coexistence of small bowel diverticulum and small bowel volvulus with massive abdominal distension, in which the patient had a history of abdominal distension without abdominal pain over a five-year period. A brief discussion of the common clinical features is given and the principles of treatment of jejuno-ileal diverticular disease and small bowel volvulus are presented. A 29-year- old man with no history of laparotomy was admitted with abdominal distension and abdominal compartment syndrome symptoms. An emergency laparotomy revealed 180 degree clockwise volvulus of the multiple diverticula-bearing terminal ileum. There was no diverticulum in other sites of the small intestine and colon. Additionally, there was neither adhesion nor any congenital anomalies at the other sites of the gastrointestinal system. The viability of the intestine was normal but the diameter of the ileum was extremely enlarged (approximately 20 cm). In addition, the bowel wall was also hypertrophied. The rotated and enormously enlarged diverticula-bearing small intestine was removed with cecum, and ileocolostomy was performed. The patient was discharged uneventfully from hospital on the eighth postoperative day. After the operation, all symptoms of the patient disappeared. Small bowel obstruction is a common cause of emergency surgical admission. Awareness of the fact that volvulus of the diverticula-bearing segment of the jejuno- ileum is a rare cause of small bowel obstruction may lead to earlier and prompt diagnosis and treatment.

Anahtar kelimeler: İleum hastalıkları,Erişkin,Divertikulum,Erkek,İntestinal volvulus