Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2006 / Cilt: 17 - Sayı: 4
Changes in pulse oximetry levels and factors affecting oxygen saturation during routine upper gastrointestinal endoscopy with or without sedation
- Sayfa
- 279–282
- DOI
- —
Özet
Endoskopinin ve premedikasyonda kullanılan midazolamın oksijen desaturasyonuna yol açıp açmadığını, bunun yanında ortaya çıkacak oksijen desaturasyonuna etkili olabilecek faktörleri araştırmayı hedefledik. Yöntem: Çalışmaya, Dicle Üniversitesi Hastanesi Endoskopi Ünitesi'ne çeşitli endikasyonlarla üst gastrointestinal endoskopi için başvuran 103'ü erkek, 97'si kadın toplam 200 hasta dâhil edildi. Hastaların anam-nezleri ve antropometrik değerleri alındı. İşlem öncesi oksijen saturasyonu, hemoglobin düzeyi ve dakikalık kalp hızı kaydedildi. Başlangıçta oksijen saturasyonu %90'ın altında olan hastalar çalışmaya dâhil edilmedi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. 100 kişilik hasta grubuna sedasyonsuz (l.grup), 100 kişilik diğer hasta grubuna ise sedasyonlu (2.grup) olarak endoskopi işlemi uygulandı. Sedasyon amacı ile midazolam (2-5mg) kullanıldı. Premedikasyon uygulanan olgulara endoskopi bitiminde intra-venöz flumazenil (0.2 mg) uygulandı. Hastalar sedasyon ve oro-farinks anestezisi öncesinden başlanarak, işlem bitiminden bir dakika sonrasına kadar devamlı şekilde oksijen saturasyonu ve kalp hızı bakımından monitörize edildiler. Endoskopi işlemi süresince en düşük oksijen saturasyonu ve en yüksek kalp hızı değerleri kaydedildi. İşlem boyunca oksijen saturasyonunun ne kadar süre ile % 90'ın altında kaldığı kaydedildi ve bu sürenin endoskopi işleminin toplam süresi ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 200 hastanın yaş ortalaması l.grupta 45, 2.grupta ise 44 idi. Her iki gurup arasında vücut kitle indeksi, sigara içimi, hemoglobin ve bazal en yüksek nabız düzeyi, endoskopi süresi, bazal en düşük oksijen saturasyonu, hipoksi süresi ve hipoksiye girme zamanı bakımından fark yoktu. Cinsiyet, endoskopi süresi, bazal nabız, hemoglobin düzeyi ile oksijen desaturasyonu arasında herhangi bir ilişki saptan¬madı. Sigara içiminin oksijen desaturasyonuna anlamlı katkıda bulunduğu saptandı. Sonuç: Üst gastrointestinal sistem endoskopisi için midazolam premedikasyonu güvenilir bir uygulamadır ve bu işlem, ciddi komorbiditesi olmayan bireylerde ek risk oluşturmamaktadır. Sigara alışkanlığı, endoskopi hastalarında dikkate alınmalıdır.
Abstract
Background/aims: We aimed to investigate whether endoscopy or midazolam as premedication causes oxygen desaturation and to determine factors which may affect the occurrence of oxygen desaturation. Methods: Totally 200 patients with various indications (103 men and 97 women), who presented to the Endoscopy Unit of Dicle University Hospital for upper gastrointestinal endoscopy examination, were included in the study. Anamnesis and anthropometric values of the patients were taken. Preoperative oxygen saturation, hemoglobin levels and heart rate per minute were recorded. Patients with initial oxygen saturation levels <90% were excluded. Patients were divided into two groups. The first group included 100 patients who underwent endoscopic examination without sedation and the second group included 100 patients who underwent endoscopic examination with sedation [midazolam (2-5 mg)]. At the end of endoscopy, intravenous flumazenil (0.2 mg) was administered to the premedication patients. Patients were monitored for oxygen saturation and heart rate starting before the sedation and oropharynx anesthesia and lasting until 1 min after the end of the procedure. During the endoscopic examination, minimum oxygen saturation and maximum heart rate values were recorded. The duration of the oxygen saturation <90% was recorded throughout the procedure and the relation of this time with the total time of the endoscopic examination was evaluated. Results: The mean age of the 200 patients included in the study was 45 and 44 years for Group 1 and Group 2, respectively. No differences were found between the two groups in terms of body mass index, smoking, hemoglobin and basal maximum pulse rate, duration of endoscopy, minimum basal oxygen saturation, duration of hypoxia and time to hypoxia. No relation was determined between oxygen desaturation and gender, duration of the endoscopy, basal pulse rate or hemoglobin level. It was found that smoking made significant contributions to the oxygen desaturation. Conclusion: Midazolam premedication for upper gastrointestinal system endoscopy is a reliable procedure and does not contribute an additional risk in individuals without serious comorbidities. Smoking habits should be taken into account in endoscopy patients.