The effect of narrowed segment length on the degree of early postoperative dysphagia in laparoscopic Nissen fundoplication

Laparoskopik Nissen fundoplikasyonunda daraltılan segmentin ameliyat sonrası oluşan disfajiye etkisi

Hasan ALTUN,Ümit AKYÜZ,Oktay BANLI,Rojbin KARAKOYUN,Ender ONUR,Mehmet OKUDUCU,Aziz Bora KARİP,Ahmet BAŞKENT,Bülent KAYA,Kemal MEMİŞOĞLU

Özet

Giriş ve Amaç: Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu gastroözofageal reflü hastalığında altın standart olarak kabul edilmesine rağmen yutma güçlüğü gibi bazı problemlere yol açabilir. Biz bu çalışmada, hastalarda görülen erken yutma güçlüğünde daraltılan segmentin etkisini göstermeye çalıştık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007 ve Kasım 2008 tarihleri arasında tek cerrah tarafından laparoskopik Nissen fundoplikasyonu yapılan 41 hastanın sonuçları incelendi. Yutma güçlüğü Gastrointestinal Hayat Kalite İndeks anketindeki bir soruyla tespit edildi ve ameliyat öncesi, ameliyat sonrası birinci ve altıncı aylarda saptanarak kaydedildi. Daraltı lan segmentin uzunluğu özofagogramda tespit edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı (Grup 1, ≤30 mm; Grup 2, >30 mm). Ameliyat öncesi, 1. ve 6. ay yutma güçlüğü skorları iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: İki grup yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve ameliyat öncesi yutma güçlüğü skorları karşılaştırıldığında homojendi. Ameliyat öncesi ve sonrası yutma güçlüğü skorlarında iki grup arasında bir fark saptanmadı. Sonuç: Biz bu çalışmada yutma güçlüğünün derecesi için subjektif veriler ve daraltılan segmentin uzunluğu için manometri yerine özofagogram kullandık. Biz laparoskopik Nissen fundoplikasyonu yapılan hastalarda erken yutma güçlüğünde daraltılan segmentin bir etkisi olmadığını düşünüyoruz.

Abstract

Background/aims: Although laparoscopic Nissen fundoplication is the gold standard in the surgical treatment of gastroesophageal reflux disease, it may cause troublesome complications like dysphagia. In this study, we demonstrated the effect of narrowed segment length on early dysphagia in patients. Materials and Methods: Forty-one patients who underwent laparoscopic Nissen fundoplication by a single surgeon between January 2007 and November 2008 were reviewed. Dysphagia scores were assessed by a question in the Gastrointestinal Quality of Life Index questionnaire and recorded preoperatively and at 1 month and 6 months. Barium esophagogram was performed for all patients at 1 month. Narrowed segment length was measured on esophagogram. Patients were divided into two groups (Group 1, ≤30 mm; Group 2, >30 mm). Dysphagia scores preoperatively and at 1 month and 6 months were compared between the two groups. Results: The two groups were homogeneous in age, gender, body mass index, and preoperative dysphagia score. We were unable to demonstrate any difference in preoperative and postoperative dysphagia scores between the two groups. Conclusions: In this study, we used subjective data for grade of dysphagia and esophagogram for wrap length instead of manometric data. In our opinion, there is no effect of narrowed segment length on the degree of early postoperative dysphagia in patients undergoing laparoscopic Nissen fundoplication.