Ischemic skin necrosis following terlipressin therapy: Report of two cases and review of the literature

Terlipresin tedavisi sonrasında geliflen iskemik cilt nekrozu: İki olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

TÜRKER TAŞLIYURT,FARUK KUTLUTÜRK,FİKRET ERDEMİR,Berna Murat YELKEN,Abdülkerim YILMAZ,Bünyamin KISACIK,Pelin AYTAN,Reflit Doğan KÖSEOĞLU

Özet

Terlipresin bir sentetik vazopressin analoğu olup, sirotik hastalarda özofagus varis kanamalarında ve hepatorenal sendrom tedavisinde kullanılmaktadır. Hepatorenal sendrom sirozlu hastalarda görülen ve mortal seyredebilen bir böbrek yetmezliği tablosudur. Terlipresine bağlı iskemik yan etkiler oldukça nadir olarak görülmektedir. Burada terlipresin kullanımına bağlı iskemik cilt nekrozu geliflen iki olgu sunulmaktadır. İki sirotik hastada da hepatorenal sendrom düflünülerek terlipresin tedavisine bafllandı. Tedavi devam ederken her iki hastada da skrotal bölgede ekimotik ve nekrotik değifliklikler olduğu gözlendi. Terlipresin tedavisi kesildikten sonra cilt lezyonları düzeldi. Biyopsi sonucu da iskemi ile uyumlu geldi. Her ne kadar oldukça nadir olarak görülse de terlipresin tedavisi sırasında iskemik komplikasyonların ortaya çıkabileceği daima göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Terlipressin is a synthetic vasopressin analogue that is used in the treatment of bleeding esophageal varices and hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis. Hepatorenal syndrome is a form of renal failure seen in patients with cirrhosis, with fatal outcomes. Ischemic adverse effects related to terlipressin are rarely observed. Herein, two cases who developed ischemic skin necrosis due to terlipressin usage are presented. Terlipressin therapy was started in two cirrhotic patients with presumptive hepatorenal syndrome. During the therapy, ecchymotic and necrotic changes were observed on the scrotal regions of both patients. Skin lesions were relieved after terlipressin therapy. Biopsy results were consistent with ischemia. Even if seen rarely, possible emergence of ischemic complications must be considered.