Erişkin hastada konjenital mezenterik banda bağlı intestinal obstrüksiyon

Özet

İnce barsak obstrüksiyonu ince barsağın en sık görülen cerrahi bozukluğudur. Herni, tümör, intussepsiyon, yabancı cisim, safra taşları ve inflamatuvar barsak hastalığını takiben oluşan adezyonlar en sık rastlanan nedenlerdir. İntestinal obstrüksiyonun en nadir nedenlerinden biri de, laparatomi, inflamatuvar hastalıklar, peritonit veya embriyojenik kalıntılar gibi geçirilmiş intraab- dominal problemlerle bir ilişkisi olmayan ve çoğunlukla çocukluk döneminde izlenen anormal konjenital banttır. Biz olgu sunumu- muzda intestinal obstrüksiyon bulgu ve semptomlarıyla acil servise başvuran 30 yaşında bir erkek hastayı sunmayı amaçladık. Hastada abdominal cerrahi veya travma öyküsü yoktu. Abdomen distandü idi. Çekilen ayakta direk batın grafisinde barsak anslarında hava-sıvı seviyeleri izlendi. Bilgisayarlı tomografide ince barsak dilatasyonu ve batında serbest mayii izlendi. Takiben laparotomi uygulandı, intraoperatif bulgular mezenter kökünden başlayarak jejenumun antimezenterik duvarına kadar uzanan bant yapısı ile uyumlu idi. Bant rezeke edildi, ve sorunsuz bir postoperatif dönem yaşandı. Konjenital bantlar oldukça nadir görülür ve çoğunlukla çocukluk çağında izlenir. Bu vaka, bu yüzden, klinik olarak beklenmeyen tanısı olan, daha yaşlı bir birey- deki sık görülmeyen bir cerrahi problemi temsil eder. Sonuç olarak, geçirilmiş abdominal cerrahi, inflamatuvar hastalık, travma, klinik bulgu veren herni veya peritonit öyküsü olmayan ve barsak obstrüksiyonu bulgu ve belirtileri ile başvuran genç hastalarda, ayırıcı tanıda konjenital bant olasılığı da göz önünde bulundurulmalıdır. Bu klinik durum, diagnostik ve terapötik amaçlı erken cerrahi girişim gerektirmektedir.

Abstract

We report the case of a 30-year-old male patient who was admitted to the Emergency Department with symptoms and signs of in- testinal obstruction. There was no history of abdominal surgery or trauma. Abdomen was distended. Abdominal plain X-ray sho- wed intestinal loops with air-fluid levels in the middle area of the abdomen. Computed tomography showed small bowel dilatation and free fluid in the abdomen. A laparotomy was subsequently performed and the intraoperative findings revealed a band exten- ding from the root of the mesentery to the antimesenteric wall of the jejunum. The band was resected; the postoperative course was uneventful. Congenital bands are extremely rare and usually observed in childhood. This case, therefore, represents an unusual sur- gical problem in an older individual in whom the diagnosis was clinically unexpected.